Рабочая тетрадь на тему "Заболевания периода новорожденности"

Автор: Распутина Наталья Эдуардовна

Дата публикации: 12.04.2016

Номер материала: 1969

Прочие методические материалы
Прочее
Без класса

ИРБИТСКИЙ ФИЛИАЛ

государственного бюджетного образовательного учреждения

среднего профессионального образования

«Свердловский областной медицинский колледж»

ЦМК по КДСД

Специальность 060501 Сестринское дело

(базовый уровень образования)

 

Исполнительский блок для самостоятельной работы студентов

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  МОДУЛЯ 02.

«Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

Междисциплинарного курса 02.01.

  «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

РАЗДЕЛ: «Особенности оказания сестринской помощи детям»

«Заболевания периода новорожденности»

               

_______________________________

_______________________________

_______________________________

Группа _______________

       

                                                          ИРБИТ


 

РАССМОТРЕНО на заседании ЦМК по КДСД протокол № _____

От «___»_________ 20__г.

председатель _____________

Согласовано на заседании методического совета

Протокол № _____

От «___»_________ 20__г.

Составитель: 

Н.Э. Распутина - преподаватель Ирбитского филиала ГБОУ СПО «СОМК».

Уважаемые студенты!

В ваших руках рабочая тетрадь, которая является необходимым и важным пособием  по изучению ПМ 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»; МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»; РАЗДЕЛ: «Особенности оказания сестринской помощи детям» для студентов, занимающихся на третьем и четвёртом курсе по специальности: 060501 «Сестринское дело». Она поможет вам в выполнении практических и самостоятельных работ по модулю, систематизировать свои знания путём заполнения таблиц, схем, ответов на поставленные вопросы, выполнение практических манипуляций, работу с пациентами и родственниками. Работая с заданиями в тетради, вы сможете самостоятельно проверить свои знания и практические умения, и подготовиться к экзамену. Чтобы дать правильный ответ, нужно поработать не только с текстом учебника, конспекта, тетрадью манипуляций, но и с дополнительными источниками. При возникновении трудностей, задания могут быть выполнены с помощью преподавателя. Тетрадь можно использовать при закреплении изучаемой темы и на этапе повторения, для подготовки к контрольным работам. Регулярная работа с рабочей тетрадью позволяет оперативно и точно оценить уровень усвоения знаний, быстро и эффективно довести манипуляционные умения до навыка.

Успехов вам в работе!

Содержание

Содержание

2

Пояснительная записка

3

Список дополнительной литературы и справочных материалов

7

Недоношенный ребенок.

9

Асфиксия недоношенных.

19

Неинфекционные и инфекционные заболевания  кожи и пупка у новорожденных. Сепсис.

33

Задания для самоконтроля                                                                            47

Пояснительная записка

Педиатрия является самостоятельной областью медицинской науки, которая изучает закономерности развития ребёнка, причины, патогенез, клинические проявления, лечение и профилактику заболеваний детского возраста. Она наблюдает за ростом и развитием человека от рождения и до 18 лет и является - медициной растущего организма. В рабочей тетради даны задания по уходу за новорожденными в родильном доме, детской поликлинике и на дому. Сестринский процесс в настоящее время занимает определяющее место в профессиональной деятельности медсестры и поэтому задания по выявлению нарушенных потребностей и проблем пациента, установке целей и плана ухода является основным. Одна из основных функций медсестры – функция мотивированного ухода. Чтобы выполнить её и другие функциональные обязанности медсестра должна знать особенности детского организма, причины и сущность заболеваний, клинические проявления, осложнения и профилактику.

В ходе работы с тетрадью студент развивает профессиональные и общие компетенции:

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств

ПК 2.2.Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса

ПК 2.3.Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

ПК 2.5.Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса

ПК 2.6.Вести утвержденную медицинскую документацию

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности

ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, планировать и осуществлять повышение квалификации

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

А так же приобрести практический опыт:

  • Осуществления практических манипуляций
  • Осуществление сестринского ухода за новорожденным с патологией

должен уметь:

  • выполнять и документировать этапы сестринского процесса при уходе за недоношенном и больным ребёнком;
  • определять нарушенные потребности и проблемы;
  • выполнять манипуляции по уходу;
  • оценивать физическое и психомоторное развитие ребёнка периода новорожденности;

должен знать:

  • определение недоношенности;
  • причины и степени недоношенности;
  • морфологические и функциональные признаки недоношенного ребёнка;
  • этапы выхаживания, организацию медицинской помощи;
  • технику безопасности при работе с кувезом;
  • особенности выхаживания;
  • анотомо-физиологические особенности новорожденных;
  • критерии оценки состояния по шкале Апгар;
  • факторы риска и причины заболеваний;
  • ранние признаки, проблемы, современные методы диагностики, особенности ухода, профилактику;
  • осложнения, принципы лечения;

Правила работы с тетрадью:

  1. рабочую тетрадь необходимо иметь при себе на теоретических и  практических занятиях согласно теме;
  2. Заполняйте в тетради таблицы и пустые строки;
  3. при подготовке к выполнению манипуляции выполнить задание преподавателя в рабочей тетради;
  4. после выполнения задания провести самоанализ и получить анализ от преподавателя.

Критерии оценивания работы студента:

«5» - полный, грамотный ответ; логичное заполнение рабочей тетради; умение работать с дополнительными источниками и применение полученных знаний; свободное ориентирование в материале.

«4» - полный, грамотный ответ;  ориентируется в материале, но содержание и форма заполнения содержат некоторые неточности.

«3» -  испытывает затруднения при заполнении рабочей тетради и выполнении задания; преодолевает их с помощью преподавателя.

«2» - заполнение рабочей тетради бессистемное, обнаруживает незнание или не понимание учебного материала, допущены грубые ошибки, искажен смысл понятий.

Список дополнительной литературы и справочных материалов

  1. Балаболкин И.И. Раннее лечение детей с атопией. – Педиатрия №   2, 2005
  2. Балаболкин И.И., Мачарадзе Д.Ш. Наружная терапия атопического дерматита у детей. – Педиатрия № 3, 2005
  3. Белоусов Ю.Б., Дедов И.И., Иванов О.Л. Атопический дерматит и другие проявления аллергического процесса. – Здоровье, приложение.
  4. Бисярина В.П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологические особенности детского возраста. – М., 1981
  5. Винникова С.П., Дыгало И.Н., Крюкова Д.А. Практические навыки и умения медсестры педиатрического профиля. – Р-н-Д,    2002
  6. Воронцов И.М., Маталыгина О.А. Пищевая аллергия у детей. – Ленинград, 1990
  7. Доскина В.А., Козлова С.А. Развитие и воспитание детей раннего возраста. – М., 2002
  8.   Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. Педиатрия. – Минск,  2003
  9. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Ровина С.Н. Педиатрия доклиническая практика. – Минск, 2004
  10. Еренков В.А. Пособие по педиатрии для средних медицинских работников. – Киев, 2001
  11. Камынина Н.Н., Бражникова А.Ю., Вишнякова В.А. Протоколы выполнения простых медицинских манипуляций как средство повышения качества деятельности медсестер. – Медицинская сестра № 8, 2005
  12. Конь И.Я. Питание детей первого года жизни: современные представления. – Педиатрия № 1, 2006
  13. Королькова Т.Н., Губачев Ю.М. Дерматологические проблемы в практике семейного врача. – СПб, 2000
  14. Коротков Ю.А., Фирс В.А. Медицинская сестра на педиатрическом участке. – Медицинская помощь № 2, 2004
  15. Мурзин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми. – М., 1998
  16. Мухаметшин Ф.Г. Неотложная помощь новорожденным. – Медицинская сестра № 3, 2005
  17. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. Часть 1, 2. – М., 2001
  18. Ничипорович Л.И. Детское питание. – Смоленск, 1996
  19. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Р-н-Д, 2002
  20. Осипова А.Ю. Новорожденный ребенок и уход за ним. – Ленинград,  1991
  21. Парийская Т.В., Орлова Н.В. Справочник педиатра. – М., 2004
  22. Рональд С. Близи, Кэтрин Кропли. Реанимация новорожденных. Учебное руководство
  23. Торопова Н.П., Синявская О.А. Экзема и нейродермит у детей. – Екатеринбург, 1993
  24. Тульчинская В.Д. Здоровый ребенок. – М., 1998
  25. Тульчинская З.В., Соколова Н.Г., Шеховцева Н.М. Сестринское дело в педиатрии. – Р-н-Д, 2001
  26. Тутельян В.А., Суханов Б.П. Основы рационального питания. – Медицинская помощь № 3, 2005
  27. Филин В.А. Педиатрия. – М., 2003
  28. Шабалов Н.П. Детские болезни. – СПб., 2005

НЕДОНОШЕННЫЙ РЕБЕНОК

  1. Определение недоношенности:

  1. Причины недоношенности:

Причины преждевременных родов:

 Провоцирующие преждевременные роды факторы:

  1. Степени недоношенности

  1. Анатомо-физиологические особенности недоношенного ребенка

Морфологические признаки недоношенности

Функциональные признаки

недоношенности

  1. Особенности течения пограничных физиологических состояний у недоношенных новорожденных:

Пограничное состояние

Недоношенный новорожденный

Доношенный новорожденный

  1. Нарушенные потребности недоношенных новорожденных:

  1. Проблемы:

настоящие:

приоритетные:

потенциальные:

  1. Этапы оказания медицинской помощи недоношенным детям:

  1. Правила выписки недоношенных из стационара (основные критерии):

  1. Уход в кувезе:
  • Температура (to)
  • влажность:

          в первые сутки -

          в последующие -

  • концентрация увлажненного кислорода
  • температура тела ребенка
  • концентрация кислорода в кувезе,  при которой возможно поражение внутренних органов

  1. Признаки гипоксемии:

  1.  Осложнения кислородотерапии:

  1. Дезинфекция кувезов:

  1. Условия для перевода в кроватку

  1. Выбор методов вскармливания:

– при отсутствии рефлексов:

– при наличии глотательного; отсутствие или

ослабление сосательного рефлекса:

– при наличии рефлексов:

  1. Расчет питания недоношенным:

Разовый V пищи:

в первый день -

во второй день -

в третий день -

с 4 – 14 день рассчитывают суточный объем молока по формуле Роммеля:

  1. Схема количества кормлений ребенка при:

  1. степени недоношенности
  1. степени недоношенности
  1.   степени недоношенности

IV  степени недоношенности

  1.  Заполните недостающие этапы в протоколе манипуляции (в графе примечание):

УХОД ЗА НЕДОНОШЕННЫМ РЕБЕНКОМ

(правила пользования кувезом)

Показания

Оснащение

Алгоритм действия

Примечания

1. Выхаживание

1.Кувез – специальный медицинский инкубатор, в котором поддерживается постоянная температура, влажность и необходимое насыщение воздуха кислородом.

Типы кувезов:

  1. кувез типа «Медикор»
  2. «Алма» (Югославия)
  3. «Амеда» (Швейцария)

 

1.Вымыть руки с мылом под проточной водой.

2.Согласно инструкции провести дезинфекцию кувеза с использованием 3% раствора хлорамина т оставить этот раствор на внутренних стенках колпака и ложа ребенка на один час

3.После дезинфекции дважды промыть весь кувез дистиллированной водой и проветрить его.

4. Включение кувеза проводить в следующей последовательности:

а) заполнить водоиспарительную систему;

б) подключить к сети;

в) плавным вращением регулятора температуры, влажности подобрать необходимый микроклимат.

5.До начала эксплуатации кувез должен выдерживать установленные параметры не менее 5 часов.

6.Ребенка в кувез положить обнаженным.

7.Весь уход за ребенком осуществлять непосредственно в кувезе (кормление, утренний туалет, манипуляции).

1.Поддерживается постоянная температура ………………

2.Относительная влажность ………………

3.Концентрация кислорода ……………..

4.Специальная система тревоги оповещает звуковым сигналом о нарушении вышеназванных параметров.

5.Через каждые четыре дня кувез подлежит ………………..

КОРМЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ ЗОНД

Цель: ………………………………………………………………………………………

…………………………………………

Оснащение: резиновые перчатки, косынка, маска, отмеренное  необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37-38 гр.С, стерильный желудочный катетер, зажим, стерильный шприц 20 мл, лоток для оснащения, электроотсос или резиновая груша.

Обязательные условия:

- размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка;

- масса менее 1000г - № 4 носовой или № 6 ротовой;

- масса 1000-2500г - № 6 носовой и ротовой;

- масса более 2500 г - № 6 носовой или № 10 ротовой.

Недоношенному новорожденному ребенку до и после  кормления необходимо провести ……………………………………..

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре:

Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры

Обеспечение права родителей на информацию.

Подготовить необходимое оснащение.

Надеть косынку, маску.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Обеспечение четкости выполнения процедуры.

Обеспечение инфекционной безопасности

Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика.

Выполнение процедуры

Предупреждение аспирации.

Измерить глубину введения катетера от ..…… 

………………………………………………..

………………………Сделать метку.

Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины.

Обеспечение введения катетера в желудок.

Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух.

Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой.

Обеспечение эффективности проведения процедуры.

Удалить поршень из шприца

Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении.

Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катер между указательным пальцем и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх.

Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком

Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда).

Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание воздуха в желудок малыша.

Вернуть зонд в левую руку в исходное положение.

Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы …………………………

………………………………………..

Зажать катетер зажимом на расстоянии

5-8 см со стороны шприца.

Исключение вытекания из катетера молока.

Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки.

Предупреждение соскальзывания катетера со шприца.

Правой рукой взять зонд на расстоянии

7-8 см от слепого конца.

Влажный зонд легче ввести.

……………………………………

Предупреждение травмирования слизистых оболочек.

Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить нет ли одышки, цианоза и т.п).

Исключение попадания зонда в дыхательные пути

Добавить в шприц молоко

Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца.

Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты.

При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер.

Примечание: если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку.

Предупреждение попадания воздуха в желудок

Зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку.

Профилактика рвоты.

Завершение процедуры

Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом.

Уменьшается вероятность аспирации.

Облегчается опорожнение желудка.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности.

Использованный инструментарий поместить в дезраствор. 


ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТИПА И ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ

Цель: определить основные характеристики дыхания

Оснащение: часы, ручка, температурный лист.

Обязательное условие: считать строго за 1 минуту.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

*Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения

*Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании.

*Обеспечить спокойную обстановку.

*Ритм дыхания у детей неустойчивый (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению дыхания

*Вымыть и осушить руки

*Обеспечение инфекционной безопасности.

*Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот (желательно чтобы грудной ребенок спал).

*Обеспечение достоверности результата

Выполнение процедуры

*Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней  брюшной стенки

*Тип дыхания зависит от возраста ребенка: до 1 года – ………. тип дыхания, 1-2 года – …………, с 8 лет у мальчиков – ……………, у девочек – ……………...

*Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения …………………..

*Обеспечение достоверности результата, т.к. у детей дыхание аритмичное.

*Если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту.

Примечание: у маленьких детей для подсчета числа дыханий можно использовать мягкий стетоскоп

*Обеспечение достоверности результата, т.к. у детей дыхание аритмичное.

Завершение процедуры

*Записать результаты исследования в ……………

…………………….

*Документирование результатов исследования.

*Обеспечение преемственности.

Вымыть и осушить руки

*Обеспечение инфекционной безопасности

ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ПУЛЬСА У ДЕТЕЙ

Цель: определить основные характеристики пульса.

Оснащение: часы, ручка, температурный лист

Обязательные условия: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре:

Познакомить маму/ребенка с ходом исследования, установить доброжелательные отношения.

Психическая подготовка, осознанное участие в исследовании.

Обеспечить спокойную обстановку.

Пульс у детей очень лабильный (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению пульса.

Вымыть руки

Обеспечение инфекционной безопасности.

Удобно уложить или усадить ребенка, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу».

Обеспечение достоверности результата.

Выполнение процедуры:

Слегка прижать 2,3,4 пальцами лучевую артерию(первый палец находится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию на артерии.

Примечание: у детей до 1 года пульс чаще определяется ………….., а у детей старше 2х лет ……………………..; у детей первых лет жизни исследование проводят 2-3 пальцами. Пульс у детей можно исследовать также на плечевой, сонной, бедренной артериях.

Эти крупные сосуды близко расположены, их можно прижать к кости.

Взять часы и подсчитать пульс …………………...

Обеспечение достоверности результата, т.к. пульс у детей аритмичный.

Прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и определить напряжение пульса.

Примечание: если пульсация ослабевает при умеренном нажатии – напряжение …………., если полностью прекращается – напряжение …………., если пульсация не ослабевает – пульс ………………...

Обеспечение точности оценки напряжения пульса.

Завершение работы:

Записать результаты исследования в температурный лист

Документирование результатов исследования.

Обеспечение преемственности

Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности


  1. Рекомендации родителям для выхаживания детей в домашних условиях:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Профилактика преждевременного рождения детей:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Самоанализ:                                                        Анализ преподавателя:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  АСФИКСИЯ НЕДОНОШЕННЫХ. 

1) Новое направление педиатрии:

определение неонатологии –

2) Анатомо-физиологические особенности органов и систем новорожденного ребенка:

Нервная система:

  • масса головного мозга по отношению к массе тела____________________
  • борозды, извилины_______________________________________________
  • мозжечок_______________________________________________________
  • ткань мозга_____________________________________________________
  • спинной мозг____________________________________________________
  • безусловные рефлексы новорожденных:
  • рефлекс Моро (охватывания)  _______________________________

_________________________________________________________

  • рефлекс Бауэра (ползания)___________________________________

__________________________________________________________

  • рефлекс Робинсона (хватательный)____________________________

__________________________________________________________

  • рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой)___________________________

__________________________________________________________

  • защитный рефлекс__________________________________________

__________________________________________________________

  • вкус___________________________________________________________
  • обоняние_______________________________________________________
  • слух___________________________________________________________
  • зрение____________________________________________

Кожа и подкожно-жировая клетчатка:

  • морфологические особенности строения кожи__________________________________________________________________________________________________________________________
  • сальные железы_________________________________________________
  • потовые железы_________________________________________________
  • подкожно-жировой слой__________________________________________
  • волосы_________________________________________________________

Особенности функций кожи, требующие соблюдения строгих правил ухода за новорожденным

Функция кожи

Характеристика

Костно-мышечная система:

  • костная ткань___________________________________________________
  • череп__________________________________________________________
  • позвоночник:__________________________________________________________ шейный лордоз___________________________________________

_________грудной кифоз____________________________________________

_________поясничный лордоз________________________________________

  • грудная клетка__________________________________________________
  • зубы___________________________________________________________
  • мышцы_________________________________________________________

Дыхательная система

  • носовые ходы___________________________________________________
  • глотка__________________________________________________________
  • голосовая щель__________________________________________________
  • гортань_________________________________________________________
  • трахея__________________________________________________________
  • бронхи_________________________________________________________
  • легкие__________________________________________________________
  • плевра_________________________________________________________
  • диафрагма______________________________________________________
  • функциональные особенности_____________________________________

(ЧД, тип дыхания)

Сердечно-сосудистая  система

  • функциональные особенности_____________________________________
  • пульс__________________________________________________________
  • АД____________________________________________________________

Мочевыделительная система:

  • почки__________________________________________________________
  • мочеточники____________________________________________________
  • мочевой пузырь_________________________________________________
  • мочеиспускательный канал________________________________________

Пищеварительная система:

  • пищеварительный тракт__________________________________________
  • ротовая полость_________________________________________________
  • железы развиты _________________________________________________
  • пищевод________________________________________________________
  • желудок________________________________________________________
  • кишечник_______________________________________________________
  • стул___________________________________________________________

3) Шкала Апгар: заполните таблицу:

Симптомы

0 баллов

1 балл

2 балла

  1. Дайте определение:

Внутриутробная гипоксия плода

Асфиксия новорожденного

5) Причины заболевания:

  • _______________________________________________________________
  • _______________________________________________________________
  • _______________________________________________________________
  • _______________________________________________________________
  • _______________________________________________________________
  • _______________________________________________________________
  • _______________________________________________________________
  • _______________________________________________________________
  • _______________________________________________________________
  • _______________________________________________________________
  • _______________________________________________________________

  1. Назовите основной клинический признак асфиксии:

__________________________________________________________________

  1. Перечислите степени асфиксии:

I степень

II степень

III степень

  1. Нарушенные потребности и проблемы больного новорожденного:

Нарушенные потребности

Нарушенные проблемы

настоящие

потенциальные

приоритетные

  1. Составьте план сестринского ухода при асфиксии недоношенных:

Цели: краткосрочные__________________________________________________

            долгосрочные:__________________________________________________

8) Осуществите реализацию проблем при данном заболевании:

Независимые действия медицинской сестры

Взаимозависимые действия медицинской сестры

Зависимые действия медицинской сестры

9) Перечислите общепринятые реанимационные мероприятия при асфиксии:

А -  airixay- _________________________________________________________

В -  breath - __________________________________________________________

C - cordial circulation - _________________________________________________

10) Профилактика асфиксии недоношенных:

  • _______________________________________________________________
  • _______________________________________________________________
  • _______________________________________________________________
  • _______________________________________________________________
  • _______________________________________________________________
  • _______________________________________________________________

11) Заполните недостающие этапы в протоколе манипуляции:

 

ОТСАСЫВАНИЕ СЛИЗИ ИЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НОВОРОЖДЕННОГО

Цель: выполнение 1 этапа реанимации освобождения дыхательных путей

Оснащение: источник лучистого тепла, валик, шприц баллончиком (или механический отсос), резиновая  груша, катетер, перчатки, дезинфицирующий раствор, марлевые салфетки.

Обязательное условие: прежде чем осуществлять манипуляцию ребенка необходимо поместить под предварительно нагретый источник лучистого тепла. Независимо от инструмента сначала произвести отсасывание изо рта, а затем из носа. При использовании механического отсоса необходимо следить чтобы в случае закупорки трубок отсоса отрицательное давление не превышало 100 мм.рт.ст.; если не произвели отсасывание содержимого ротовой и носовой полости, до начала самостоятельного дыхания, то может быть аспирация содержимого в трахею и легкие при вдохе.

Этапы

Обоснование

  1. Уложить ребенка под источник лучистого тепла.
  • У новорожденных терморегуляция несовершенна.
  1. Придать новорожденному правильное положение: уложить на спину или бок, голову немного запрокинуть.
  • Для эффективности выполнения процедуры.
  • Обратить внимание:

голова не должна быть запрокинута слишком сильно или наоборот прижата к груди, т.к это может препятствовать поступлению воздуха в легкие.

  1. Зафиксировать правильное положение ребенка с помощью валика, поместив его под плечи; тем самым приподняв их на 2-2,5 см от матраца.
  • Валик особенно полезен, если ребенок недоношенный или имеет большой затылок от природы.
  • В таком положении легче проводить освобождение дыхательных путей и при необходимости масочную вентиляцию.
  1. Если у ребенка изо рта выделяется обильный секрет, необходимо повернуть голову набок.
  • Для профилактики ……………..
  • При повороте головы секрет будет скапливаться во рту, а не в задней части гортани и может быть быстро удален.
  1. Произвести отсасывание содержимого ротовой  и носовой полости.
  • Проведение процедуры.
  • Сначала производить отсасывание из ротовой полости, для того чтобы при отсасывании из носа ребенок ничего не аспирирует.
  1. Если ребенок здоров, для удаления секрета достаточно отсасывание при помощи груши.
  • Для отсасывания можно использовать ………………………………………………….

………………………………………

  1. Следить за глубиной ведения катетера.
  • Стимуляция задней стенки глотки может привести к вагусной реакции, которая влечет за собой тяжелую форму брадикардии и/или апноэ.
  1. Передать ребенка маме (выложив на живот)
  • Для обеспечения безопасности ребенка и первого телесного контакта с мамой.
  1. Провести дезинфекцию оснащения.
  • Обеспечение инфекционной безопасности.

Самоанализ:                                                                Анализ преподавателя:                                      

ПЕЛЕНАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

Показания: создание ребенку максимального комфорта.

Оснащение: тонкая и теплая распашонка; фланелевая и  тонкая пеленки; подгузник или памперс; полотенце, пеленальный стол; резиновые перчатки; емкость с дез.раствором и ветоши.

Обязательные условия: а) использовать метод свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пеленках для свободного движения ребенка); б) шапочку одевать только ……………………………………: в) правильная фиксация пеленок («замочек» ………………………………….); г) при пеленании малыша с ручками – нижний край пеленки должен располагаться на середине плеч (выше локтевых суставов);

д) исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.п; е) гладить детское белье ………………….; ж) стирать ………………………………; з) хранить отдельно от взрослого белья; и)  швы на детском белье должны быть …………………

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре:

1.Объяснить маме/родственникам цель и

ход процедуры.

*Обеспечение правильного ежедневного  ухода

за ребенком. Предупреждение развития  костно-мышечных нарушений при использовании свободного пеленания

 за ребенком

2.Подготовить необходимое оборудование.

*Обеспечение четкости проведения процедуры

3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

*Обеспечение инфекционной безопасности.

4.Обработать пеленальный столик дез.раствором

*Обеспечение инфекционной безопасности

5.Уложить на пеленальном столе пеленки послойно (снизу вверх: …………………………..

……………………………………………………..

………………………………………………

*Достижение четкости проведения пеленания

6.Приготовить распашонки вывернув швы

 наружу.

7.Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым по-

лотенцем), положить на пеленальный стол.

*Обеспечение проведения процедуры.

Выполнение процедуры

8 Подготовить памперс, раскрыть и выложить на

него ребенка; застежки закрыть равномерно.

*Реализация использования методов свободного пеленания.

9. Надеть на ребенка тонкую распашонку

разрезом назад, затем фланелевую разрезом

вперед.

*Предупреждение охлаждения грудной клетки

10. Завернуть ребенка в тонкую пеленку

«без ручек»

а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний край ее был на уровне

«подмышек»;

б) один край пеленки провести между ножек;

в) другим краем обернуть малыша.

г) подвернуть нижний край пеленки, оставив

пространство для свободного движения ножек и

обернуть им туловище ребенка.

д) зафиксировать пеленку, расположив «замочек

пеленки» спереди.

Профилактика потертостей

*Сохранение возможностей осуществлять движения ножками.

*Обеспечение комфортных условий существования.

11.Запеленать ребенка в теплую пеленку с «ручками»:

а) расположить ребенка на фланелевой

пеленке так, чтобы ее верхний край

располагался на уровне козелка.

б) одним краем пеленки зафиксировать

плечо соответствующей стороной, переднюю

часть туловища и подмышечную область другой стороной.

в) другим краем пеленки накрыть и

 зафиксировать второе плечо.

г) подвернуть нижний край пеленки так, чтобы основалось свободное пространство для

 движения ножек ребенка

д) зафиксировать пеленку на уровне середины плеч (выше локтевых суставов), «замочек» расположить спереди

*Предупреждение переохлаждения ребенка.

*Предупреждение образования «декольте»

при пеленании

*Реализация метода свободного пеленания.

*Фиксация ручек ребенка.

*Обеспечение комфортных условий.

Завершение процедуры

12.Уложить ребенка в кроватку.

*Обеспечение безопасности ребенка.

13) Протереть рабочую поверхность

 пеленального стола дезраствором

*Обеспечение инфекционной безопасности.

14. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

             


ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Тестовое задание

Выберите один или несколько правильных ответов:

  1. Компоненты сестринского процесса:
  1. оценка
  2. интерпретация сестринских проблем
  3. планирование
  4. координация усилий
  1. Цель сестринского процесса:
  1. диагностика и лечение заболеваний
  2. обеспечение максимально возможного качества жизни пациента
  3. решение вопросов об очередности мероприятий по уходу
  4. активное сотрудничество с пациентом
  1. Сестринский диагноз предполагает:
  1. определение существующих и потенциальных проблем пациента
  2. отражение сущности патологических процессов в организме
  3. клиническое суждение медсестры
  4. выделение приоритетных проблем пациента

4.   Второй этап сестринского процесса включает:

  1. планирование ухода
  2. постановку сестринского диагноза
  3. взаимозависимые сестринские вмешательства
  4. оценку состояния пациента

5.         Третий этап сестринского процесса включает:

  1. постановку сестринского диагноза
  2. оценку состояния пациента
  3. планирование ухода
  4. сбор данных о пациенте

6.         Независимые сестринские вмешательства включают:

  1. кормление пациента
  2. запись ЭКГ
  3. в/м инъекции
  4. постановку капельницы

7.         Зависимые сестринские вмешательства включают:

  1. подготовку пациента к исследованию
  2. в/м, в/в, п/к инъекции
  3. мероприятия по личной гигиене тяжелобольных
  4. кормление больных
  1. Вирусное заболевание, перенесение которого на ранних сроках беременности приводит к порокам развития плода почти в 100 % случаев:
  1. грипп
  2. краснуха
  3. гепатит
  4. эпидемический паротит

9. Причиной развития патологии центральной нервной системы плода и новорожденного может стать дефицит в рационе питания беременной:

  1. витамина А
  2. витамина С
  3. фолиевой кислоты
  4. никотиновой кислоты

10. Витаминный препарат, оказывающий при передозировке тератогенное действие:

  1. ретинол
  2. токоферол
  3. рибофлавин
  4. аскорбиновая кислота

11.Здоровый новорожденный оценивается по шкале Апгар на:

  1. 1-3 балла
  2. 4-5 баллов
  3. 6-7 баллов
  4. 8-10 баллов

12.Частота дыхания у новорожденного в минуту:

  1. 30-35
  2. 40-60
  3. 70-80
  4. 80-100

13.Частота сердечных сокращений у новорожденного в минуту:

  1. 60-80
  2. 80-100
  3. 100-120
  4. 140-160

14.Кефалогематома – это:

  1. поднадкостничное кровоизлияние
  2. отек мягких тканей головы
  3. перелом костей черепа
  4. порок развития

15.При гидроцефальном синдроме окружность головы доношенного ребенка увеличивается ежемесячно более чем на:

  1. 1 см
  2. 2 см
  3. 3 см
  4. 4 см

16.К инфекционным поражениям кожи новорожденного относятся:

  1. везикулопустулез
  2. пузырчатка
  3. псевдофурункулез
  4. потница, опрелости

17.Для опрелостей 3-й степени характерно:

  1. гиперемия кожи
  2. сыпь на коже
  3. шелушение кожи
  4. эрозии и мокнутие

18.Возбудитель везикулопустулеза:

  1. стрептококк
  2. стафилококк
  3. кишечная палочка
  4. протей

19.Локализация сыпи при везикулопустулезе:

  1. по всей поверхности кожи, включая ладони и подошвы
  2. на туловище и конечностях
  3. только на туловище
  4. только на конечностях

20.Легко вскрывающиеся вялые поверхностные пузыри различных размеров на коже являются симптомом:

  1. везикулопустулеза
  2. пузырчатки новорожденных
  3. сифилитической пузырчатки
  4. псевдофурункулеза

21. При  псевдофурункулезе развивается гнойное воспаление:

  1. волосяных фолликулов
  2. устья потовых желез
  3. сальных желез
  4. подкожной клетчатки

22.При выявлении гнойно-септических заболеваний кожи у новорожденных обязательным требованием является:

  1. госпитализация ребенка
  2. подача экстренного извещения
  3. назначение антибиотиков
  4. наблюдение за контактными детьми в семье

23.Катаральный омфалит сопровождается:

  1. гнойным отделяемым из пупочной ранки
  2. замедленной эпителизацией пупочной ранки с мокнутием
  3. распространением воспалительного процесса на окружающие ткани
  4. воспалением пупочных сосудов

24.Ребенок, рожденный в тяжелой асфиксии, оценивается по шкале Апгар на:

  1. 0 баллов
  2. 1-3 балла
  3. 4-6 баллов
  4. 7-8 баллов

25.Трудно поддающиеся лечению опрелости у грудного ребенка могут быть симптомом:

  1. инфекционного заболевания
  2. рахита
  3. анемии
  4. аллергического диатеза

26.Наиболее эффективным методом лечения гемолитической болезни новорожденных является:

  1. дезинтоксикационная терапия
  2. фототерапия
  3. медикаментозное лечение
  4. заменное переливание крови

27.При недоношенности I степени масса тела ребенка:

  1. 1500,0-2000,0 г
  2. 2000,0-2500,0 г
  3. 2500,0-3000,0 г
  4. 1000,0-1500,0 г

28.Гестационный возраст доношенного ребенка:

  1. 32-34 недель
  2. 35-37 недель
  3. 38-42 недели
  4. 44-46 недель

29.Оптимальная температура воздуха в помещении, где находится недоношенный ребенок:

  1. 18-20° С
  2. 20-22° С
  3. 22-24° С
  4. 24-26° С

30.У новорожденного при поглаживании кожи в области угла рта вызывается физиологический рефлекс:

  1. хоботковый
  2. поисковый
  3. ладонно-ротовой
  4. хватательный

31.Формирование первых условных рефлексов у новорожденного происходит на:

  1. 2-3 неделе
  2. 4-6 неделе
  3. 1-2 неделе
  4. 6-8 неделе
  1. Зрение новорожденного характеризуется:
  1. дальнозоркостью
  2. близорукостью
  3. нормальной остротой зрения
  4. способностью видеть только яркий свет

Проблемно – ситуационные задачи

Задача № 1

Патронаж, возраст ребенка 1 месяц.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28º С, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.                                                                                
Задания
  1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.  
 2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
  
 3.Объясните маме правила ухода за ребенком.
  

Задача № 2

Медицинская сестра осуществляет очередной патронаж к новорожденному ребенку:
При осмотре ребенка выявлено:
- значительное проявление физиологического мастита с отделением молока,
- пупочная ранка покрыта корочкой, при удалении которой имеется чистая поверхность. Пупочное кольцо не гиперемировано,
- кожа ребенка чистая,
- стул кашицеобразный 1-3 раза в сутки,
- установлен режим кормления 6-8 раз в день. Мать кормит ребенка по требованию.      

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.  
2. Определите проблемы ребенка, выделить приоритетные.
  
3. Организуйте планирование действий медицинской сестры с мотивацией.
  

Эталон ответа к задаче № 1

1.Нарушены потребности: одеваться и раздеваться, быть чистым, быть здоровым.  
Проблемы пациента:
настоящие:
- потница,
- изменение кожи в области естественных складок,
- беспокойство, высыпания на коже.
потенциальные:
- нарушение комфортного состояния из-за неправильно подобранной одежды.
Приоритетная проблема – потница.
  
2. Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течение 1-2 дней.
Долгосрочная цель: высыпания на коже исчезнут или существенно уменьшатся в течение 1 недели.

План

Мотивация

Медицинская сестра:

1. Обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, гигиеническая ванна с раствором череды, ромашки и т.д.);

2. Обеспечит одевание ребёнка согласно температуре окружающей среды (не перекутывать);

3. Обеспечит гигиенически правильный сон ребёнка (только в своей кроватке, не в коляске, не с родителями);

4. Проведёт беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья (стирать только детским мылом, двукратное полоскание, проглаживать с двух сторон);

5. Проводет гигиеническую уборку комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут (температура в комнате 20-22
 оС);

6. Будет выполнять назначения врача.

1. Для уменьшения высыпаний на коже.


2. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения.

3. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения.

4. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения.

5. Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздуха кислородом

6. Для здоровья ребёнка.



Оценка: высыпания на коже существенно уменьшатся. Цель будет достигнута.

Эталон ответа к задаче № 2


1. Нарушено удовлетворение потребностей — поддерживать состояние (адаптация).
Проблемы пациента:
настоящие:
- увеличение грудной железы за счет скопления молозива
- дефицит знаний матери по уходу за ребенком
- дефект кожи пупочного кольца
потенциальные:
- высокий риск инфицирования грудной железы
Приоритетная: дефицит знаний матери по уходу
2. Краткосрочная цель: - после беседы с матерью будет правильно организован уход
Долгосрочная цель: - ребенок не должен быть инфицирован

План

Мотивация

Медицинская сестра расскажет матери о физиологическом мастите, как проявлении полового криза.  

С целью дифференцированного ухода.  

Медицинская сестра предупредит мать, чтоб не сцеживала молоко из грудной железы ребенка  

С целью предупреждения инфицирования.  

Медицинская сестра порекомендует сухое тепло на область грудной железы. 

С целью рассасывания и обезболивания. 

Научит пеленать не туго. 

С целью рассасывания и обезболивания.

Медицинская сестра обработает пупочную ранку (соответственно рекомендациям по данной манипуляции). 

С целью предупреждения инфицирования пупочной ранки. 

Медицинская сестра порекомендует после купания ребенка обработать пупочную ранку раствором бриллиантового зеленого. 

С целью предупреждения инфицирования пупочной ранки. 

Оценка: мать ребенка продемонстрирует знание по уходу за ребенком, грудная железа уменьшится и станет безболезненной.

Эталон ответа к тестовому заданию

  1. а б в
  2. б
  3. а
  4. б
  5. в
  6. а
  7. б
  8. б
  9. в
  10. а
  11. г
  12. б
  13. г
  14. а
  15. б
  16. а б в
  17. г
  18. б
  19. б
  20. б
  21. б
  22. б
  23. б
  24. б
  25. г
  26. г
  27. б
  28. в
  29. г
  30. б
  31. а
  32. а