Методическая разработка практического занятия для преподавателя на тему "Подготовка пациента к исследованию кала, мокроты, мазков со слизистой носоглотки"

Автор: Гусарова Маргарита Миннизиявна

Дата публикации: 16.09.2016

Номер материала: 2574

Прочие методические материалы
Прочее
Без класса

ИРБИТСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

НИЖНЕТАГИЛЬСКОГО ФИЛИАЛА

ГОСУДАРСТВЕННОГО  БЮДЖЕТНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГООБРАЗОВАТЕЛЬНОГО  УЧРЕЖДЕНИЯ

 «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Профессиональный модуль

«ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ

МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ»

Раздел:  Решение проблем пациента посредством сестринского ухода

МДК.03  Технология оказания медицинских услуг

Тема: Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным    

методам исследования

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

«Подготовка  пациента к  исследованию кала, мокроты, мазков со слизистой носоглотки»

Методическая разработка

практического занятия для преподавателя

информационно-методический блок

 

По специальности:

310201  «Лечебное дело» -  СПО углубленной подготовки - очная форма обучения

310202  «Акушерское дело» -  СПО базовой  подготовки - очная форма обучения

340201  «Сестринское дело» -  СПО базовой  подготовки - очная форма обучения

ИРБИТ

2015

Подготовка  пациента к  исследованию кала, мокроты, мазков со слизистой носоглотки: методическая разработка практического занятия для преподавателя (информационно-методический блок), ПМ.04; 05; 07. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»; Раздел:  Решение проблем пациента посредством сестринского ухода; МДК.03  Технология оказания медицинских услуг; тема: Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования/ - ИЦМО Нижнетагильского филиала ГБПОУ   «СОМК»,  2015  – 45 стр. / 8103 слова.

Рассмотрено и одобрено

ЦМК КДСД      

Протокол № 3

от  «18 »  ноября  2015 года                                                                                                            

Председатель              

                                           Н.Г. Киселева

Методическая разработка «Подготовка  пациента к  исследованию кала, мокроты, мазков со слизистой носоглотки» составлена в помощь преподавателям  ПМ 04; 05; 07 «Выполнение работ по профессии  младшая медицинская сестра по уходу за больными» при подготовке и проведению практического занятия. Содержание методической разработки соответствует требованиям ФГОС и рабочей программе профессионального модуля  ПМ 04; 05; 07.

Методическая разработка практического занятия: «Подготовка  пациента к  исследованию крови и мочи»  разработана преподавателем  профессионального цикла Ирбитского центра медицинского образования Нижнетагильского филиала ГБПОУ    «СОМК» -   М.М. Гусаровой

Технологическая   карта

 ПМ.04; 05; 07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по                          

                                                                                                      уходу  за больными»

Раздел: Решение проблем пациента посредством сестринского ухода

МДК.03  «Технология оказания медицинских услуг»

Тема 3.2. Подготовка пациента к лабораторным и  инструментальным методам исследования

Тема занятия:   «Подготовка  пациента к  исследованию кала,

                                      мокроты,  мазков со слизистой носоглотки»

Тип занятия:   практическое занятие

Форма  занятия:  занятие по формированию у студентов первичных  

                                профессиональных умений (освоение профессиональных

                                компетенций) в части освоения основных видов

                                профессиональной деятельности      

Практическое занятие – это занятие со студентами, предусматривающее систематизированное формирование первичных профессиональных умений модуля и соответствующих профессиональных компетенций, имеет свою структуру, формы и методы. Перед преподавателем стоит задача развивать интерес студентов к знаниям, к занятию, превратить группу из пассивных наблюдателей в активных участников образовательного процесса, привлечь их к совместному сотрудничеству для раскрытия собственного потенциала и самореализации. Решить эту важную проблему можно лишь в случае, если преподаватель, планируя, свою работу, будет опираться на такие основные моменты, как побуждение у студентов творческого отношения к предмету, используя как можно шире активные  и инновационные формы и методы обучения, отводя особое значение самостоятельной работе студента.

Продолжительность — 6 часов. (270 минут)

Образовательные цели занятия:  

Студент должен иметь практический опыт:

  • ведения медицинской документации;
  • обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;
  • соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Студент должен уметь:

  • организовывать общение с пациентом с учетом норм профессиональной этики;
  • оказывать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям;
  • организовать подготовку пациента  к лабораторным методам исследования кала, мокроты,  мазков со слизистой носоглотки;
  • проводить забор биологических жидкостей для лабораторных методов исследования кала, мокроты,  мазков со слизистой носоглотки;
  • обеспечивать безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала;
  • составлять памятки для пациента и его окружения по вопросам подготовки пациента к лабораторным методам исследования.

Студент должен знать:

  • технику безопасности при работе с биологическими жидкостями
  • технологии выполнения медицинских услуг;
  • факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;
  • принципы санитарно-гигиенического воспитания и образования среди населения;
  • основы профилактики внутрибольничной инфекции;
  • права пациента.

Цели воспитания и развития:

  • Воспитывать у студентов   инициативу и самостоятельность в трудовой деятельности
  • Формирование профессиональных и общих компетенций  в части освоения основных видов профессиональной деятельности:

Решение проблем пациента посредством сестринского ухода

ПК 1.1

Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности

ПК 1.2

Соблюдать принципы профессиональной этики

ПК 1.4

Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и  самоухода.

ПК 1.5

Оформлять медицинскую документацию.

ПК. 1.6

Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий

Участие в организации безопасной окружающей среды  для участников

лечебно-диагностического процесса

ПК 2.1.

Обеспечивать инфекционную безопасность

ПК 2.2.

Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала

ПК  2.3

Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения

ПК 2.5.

Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте

Общие компетенции

ОК.1

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК.2

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК.3

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК.4

Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК.5

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК.6

Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК.7

Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК.8

Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК.9

Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности

ОК.10

Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК.11

Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК.12

Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

ОК 13

Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Методы обучения:

  •  Информационно – развивающие (объяснение, беседа, демонстрация)
  •  Моделирование профессиональной деятельности
  •  Творчески – воспроизводящие (решение профессионально-ориентированных  ситуационных задач, составление памяток и буклетов для пациента и его окружения по вопросам подготовки пациента к лабораторным методам исследования кала, мокроты,  мазков со слизистой носоглотки, заполнение рабочей тетради)

обоснование:

Совершенствование  методов обучения, для решения образовательных, развивающих и воспитательных задач,  обеспечивается  путем использования коллективных форм познавательной деятельности (работа малыми группами, в паре). Это повышает активность, усиливает интерес к изучаемой теме, повышает уровень получаемых знаний, развивает умение делового партнёрства, взаимодействия при решении разнообразных проблем.

Цель использования активных методов обучения (моделирование профессиональной деятельности,  решение  профессионально-ориентированных  ситуационных задач, работа с рабочей тетрадью, компьютерной тренажер программой) – закрепление  и систематизация  ранее   полученных   знаний и умений студентами, для устранения таких  факторов,   как   скованность,   боязнь  совершения   ошибки. Использование     технических    средств   обучения  –   одно    из   главных  побудительных причин к изучению предмета.  

Практические задания выполняются в обстановке приближенной к профессиональной (моделирование профессиональной деятельности), что способствует формированию профессиональных компетенций (умение работать в группе и самостоятельно, развитие клинического мышления, активизация познавательной деятельности, самовыражение, повышение самоответственности…).

 Использование активных методов обучения даёт студентам возможность саморазвития и самореализации, способствует поиску своей индивидуальности.  

Для успешной реализации оптимального выбора педагогических решений необходимо:

  • Широкое использование коллективных форм познавательной деятельности
  • Выработки у преподавателя соответствующих навыков организации управления коллективной учебной деятельности
  • Совершенствование навыков педагогического общения, мобилизирующих творческое мышление студентов
  • Применение ТСО
  • Совершенствование содержания учебного материала
  • Обеспечение логической преемственности новой и уже усвоенной информации
  • Предоставление возможности каждому студенту вносить вклад в общее дело группы
  • Создание ситуации успеха для каждого студента

 Использование активных методов обучения стимулирует познавательный интерес студентов, активизирует их деятельность и способствует формированию потребности в творчестве, быть личностью, помогает формированию   компетенций.

Обеспечение занятия:

1. Методическое обеспечение занятия:

  • рабочая программа ПМ. 04; 05; 07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»
  • КТП на IV семестр по  ПМ. 04; 05; 07
  • методическая разработка (информационно-методический блок) практического занятия для преподавателя
  • обучающее пособие  для студента
  • рабочая тетрадь «Подготовка пациента к лабораторным методам исследования» (исполнительский блок)

2 . Раздаточный материал

  • инструкция по технике безопасности на занятии
  • профессионально-ориентированные ситуационные задачи
  • карта методического сопровождения самостоятельной работы студентов
  • бланки направлений для лабораторных методов исследования  
  • тестовые задания

3. ТСО:

  • компьютер
  • проектор мультимедиа
  • обучающая компьютерная тренажер программа «Лабораторные методы исследования кала, мокроты,  мазков со слизистой носоглотки»

4. Наглядные пособия

  • медицинское оборудование
  • фантомы
  • действующие нормативные документы  

5. Средства обучения:

  •  словесные
  •  наглядные
  •  практические

6.Оснащение:

  медицинский инструментарий, фантомы, муляжи:

  • манипуляционные столы
  • емкости для сбора кала, мокроты
  • шпателя
  • почкообразные лотки
  • стерильные ватные шарики
  • кожный антисептик
  •  полотенце
  • мыло
  • перчатки
  • маски
  • защитные очки
  •  емкость для дезинфекции
  • рабочие столы
  • штативы для пробирок
  • пробирки стерильные с тампоном
  • контейнер для биологической жидкости
  • ёмкости  для утилизации отходов
  • чашки Петри
  • плевательницы
  • фантом  головы

7. Список используемой литературы:

Основная                                        

  • Давлицарова К.Е., Миронова С.Н., Манипуляционная техника, М, «Форум-Инфра-М» 2005
  •  Кулешова, Л.И. Основы сестринского дела : курс лекций, сестринские технологии / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова; под ред. В. В. Морозова. – Ростов-н/Д.: Феникс, 2011. – 733 с. : ил. – ( Медицина).
  •  Мухина, С. А., Тарновская, И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. – М.: Гэотар-Медиа, 2008
  • Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» под общей редакцией КМН А.И. Шпирна  Москва, ГОУ ВУНМЦ 2003

Дополнительная

  • Нормативные документы:

Законы, приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации, СанПиНы, методические указания, инструкции и рекомендации, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.

  • Руководство для средних медицинских работников, под редакцией акад. РАМН проф. Никитина Ю.Л., Чернышев В.М., Москва, «ГЭОТАР - Медиа», 2007   
  •  Технологии выполнения простых медицинских услуг. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009

 Интернет-ресурсы

http://nreview.ru –  Международный электронный журнал сестринского дела

http://www.yamedsestra.ru – Сайт для медицинских сестер

www.med-obr.info – Портал инновационного развития «Медицина: образование и инновации»

www.medsestre.ru – ООО «Ассоциация медицинских сестер России»

www.rosminzdrav.ru – Министерство здравоохранения РФ

Схема интеграционных связей:

 

 

Формирование профессиональных и общих компетенций  в части освоения основных видов профессиональной деятельности:

ПК 1.1

Эффективно общаться с пациентом  и его окружением в процессе профессиональной деятельности

  • Умение использовать элементы эффективного общения
  • Умение выбрать уровень и тип общения

ПК 1.2

Соблюдать  принципы профессиональной этики

  • Соблюдение морально-этических норм, правил

 и принципов профессионального сестринского поведения

  • Готовность и способность к социальному взаимодействию

ПК 1.4

Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

  • Умение оценивать потребность пациента  в обучении
  • Умение составлять план обучения
  •  Умение определить содержание обучения

ПК 1.5

Оформлять медицинскую документацию

  • Умение использовать медицинскую документацию

ПК 1.6

Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий

  • Знание технологий простых медицинских услуг

ПК  2.1

Обеспечивать инфекционную безопасность

  • Использование средств барьерной защиты; утилизация   медицинских отходов

ПК  2.2

Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала

  • Определение факторов влияющих на безопасность пациента  и персонала

ПК  2.3

Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения

  • Умение составлять памятки для пациента и его окружения

ПК 2.5

Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем  месте

  • Поддержание чистоты и порядка на рабочем месте, поддержание в чистоте спец. одежды

ОК 1

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,  проявлять к  ней устойчивый интерес

  • Участие в проектах профессиональной направленности

ОК 2

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы  выполнения профессиональ

-ных задач, оценивать их выполнение  и качество

  • Своевременное и качественное выполнение заданий;   адекватная самооценка результатов деятельности

ОК 3

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за  них ответственность

  • Инициативность и ответственность

 

ОК 4

Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для  эффективного  выполнения профессиональных задач, профессионального  и личностного развития

  • Осуществлять поиск и использование информации,  необходимой для эффективного выполнения  профессиональных задач

ОК 5

Использовать информационно-коммуникационные технологии в  профессиональной  деятельности

  • Использование  компьютерной техники.

ОК 6

Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами,  руководством,  потребителями

  • Умение работать в команде

ОК 7

Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных),  за результат   выполнения заданий

  • Быть инициативным, брать на себя  ответственность

ОК 8

Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного  развития,  заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение  квалификации

  • Самостоятельно определять задачи профессионального и   личностного развития.
  • Мотивация на  самосовершенствование.

ОК 9

Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной  деятельности

  • Изучение профессионально-ориентированных информационных источников
  • Умение отличить новое от традиционного

ОК 11

Быть готовым брать на себя ответственность за свои  результаты деятельности

  • Быть готовым брать на себя ответственность за свои

результаты деятельности

ОК.12

Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

  • Организовывать рабочее место с соблюдением требований  охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

ОК.13

Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

  • Вести здоровый образ жизни  для   достижения жизненных и профессиональных целей

План проведения занятия

№ п\п

Этапы

Задание и

рекомендации

Формируемые компетенции

(проявление признаков)

 Хроно метраж

1.

Организационный  

      Выявление отсутствующих, выявление причин.

 Проверка внешнего вида, устранение недостатков.

 Готовность студентов к занятию.

ПК. 1.2   Готовность и способность к социальному взаимодействию

ПК. 2.5  Организация рабочего места

ОК. 1   Отсутствие опозданий и пропусков по неуважительной причине

ОК 11    Быть готовым брать на себя ответственность за свои   результаты деятельности

1

минута

2.

Сообщение темы, мотивация, определение целей

Сообщение темы занятия, постановка цели и её мотивация.

ПК. 1.2   Готовность и способность к социальному взаимодействию

 Мотивация на самостоятельную деятельность.  

ОК 11    Быть готовым брать на себя ответственность за свои   результаты деятельности

3

минуты

3.

Вводный инструктаж

Сообщение этапов занятия, техники безопасности при работе. Критерии оценивания

 ПК.1.2 Готовность и способность к социальному взаимодействию  Мотивация на самостоятельную деятельность.  

ОК 12.   Знание правил охраны труда и санитарии

4

минуты

4.

Исходный контроль

Решение тестовых заданий

(Приложение 1)

Студенты работают индивидуально. При решении тестовых заданий необходимо выбрать один правильный вариант.

После сдачи работ студентами проводится разбор тестовых
заданий.

 

 ПК. 1.2   Готовность и способность к социальному взаимодействию  Ориентация в профессиональном поле

 ПК 2.1 Обеспечивать инфекционную безопасность

ПК 2.2 Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала

ПК 2.5 Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте

ОК 2. Своевременное и качественное выполнение  заданий; адекватная самооценка результатов деятельности.

ОК 11    Быть готовым брать на себя ответственность за свои  результаты деятельности

15

минут

5.

Разбор нового материала

 

Разбор вопросов темы:

  1. Особенности психологической подготовки пациентов
  2. Универсальные рекомендации по сбору кала
  3. Демонстрация лабораторной посуды,   для забора кала на исследование.
  4. Универсальные рекомендации по сбору мокроты
  5. Демонстрация лабораторной посуды   для забора мокроты на исследование.
  6. Демонстрация оформления направления на исследование кала, мокроты

ПК. 1.2   Готовность и способность к социальному взаимодействию  Ориентация в профессиональном поле

 ПК 2.1 Обеспечивать инфекционную безопасность

ПК 2.2 Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала

ПК 2.5 Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте

ОК 11    Быть готовым брать на себя ответственность за свои  результаты деятельности

ОК. 12   Организовывать рабочее место с соблюдением требований  охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

20

минут

6.

Инструктаж перед самостоятельной работой студентов

  1. Инструктаж по работе с картой методического сопровождения самостоятельной  работы студента. Даны точные указания, определено время и порядок работы.
  2. Консультация студентов:
  • организация рабочего места
  • использование инструктивного листа – протокол выполнения ПМУ
  1. Демонстрация консультирования пациента по вопросам подготовки к исследованиям кала, мокроты
  2. Демонстрация алгоритма «Взятие мазка со слизистой зева и носа»  на фантоме

ПК. 1.2   Готовность и способность к социальному взаимодействию

Ориентация в профессиональном поле

ОК 11    Быть готовым брать на себя ответственность за результаты деятельности

 

20 минут

7.

Самостоятельная работа студентов

(Приложение 2)

Студенты работают в соответствии с указаниями карты  методического сопровождения самостоятельной  работы студента под контролем

преподавателя.

Работа  парами (медсестра - пациент). Эксперты

назначаются из числа студентов.

  1. Оформление направления на исследование кала
  2. Консультирование пациентов по вопросам подготовки к исследованиям кала  
  3. Оформление направления на исследование мокроты
  4. Консультирование пациентов по вопросам подготовки и самостоятельному сбору мокроты  на  исследование
  5. Отработка  алгоритма «Взятие мазка со слизистой зева и носа»   на фантоме

Преподаватель контролирует, направляет и координирует деятельность студентов.

ПК.1.1.  Умение использовать элементы эффективного общения

ПК. 1.2   Готовность и способность к социальному взаимодействию

 Ориентация в профессиональном поле Соблюдение морально-этических норм, правил и  принципов профессионального    поведения

ПК 1.4  Умение оценивать потребность пациента    в обучении. Определять содержание обучения

ПК 1.5 Умение использовать медицинскую документацию

ПК.1.6.  Знание технологий простых медицинских услуг

ПК 2.1  Рациональное использование средств барьерной защиты. Правильная утилизация медицинских отходов.

ПК 2.2 Определение факторов влияющих на безопасность пациента   и персонала

ПК 2.3  Консультировать пациентов по вопросам подготовки к лабораторным методам исследования и забору биологических жидкостей.

 П.К 2.5. Поддержание чистоты и порядка на рабочем месте, поддержание в чистоте спецодежды

ОК 1. Участие в проектах профессиональной направленности

ОК 2. Своевременное и качественное выполнение заданий;  адекватная самооценка результатов деятельности.

ОК 3.   Инициативность и ответственность

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации,   необходимой для эффективного выполнения   профессиональных задач

ОК 5.  Умение подготовить и представить доклад, сообщение,   результаты исследовательской деятельности с                использованием компьютерной техники.

ОК. 6.  Умение работать в команде

ОК.7    Быть инициативным, брать на себя ответственность

ОК. 8   Самостоятельно определять задачи профессионального и     личностного развития. Самосовершенствование,             самореализация

ОК. 9  Изучение профессионально-ориентированных информационных источников

ОК 10  Проявление  толерантности  к  представителям различных народов  

ОК 11   Быть готовым брать на себя ответственность за свои результаты деятельности

ОК. 12   Организовывать рабочее место с соблюдением требований    охраны труда, производственной санитарии, инфекционной  и противопожарной безопасности

ОК. 13 Вести здоровый образ жизни, для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

155

минут

8..

 Закрепление и систематизация полученных знаний.

решение профессионально-ориентированных  ситуационных задач

(Приложение 3)

Работа с компьютерной тренажер программой

Студенты решают профессионально-ориентированных ситуационные задачи, предоставленные преподавателем, индивидуально, затем проводится разбор, анализ решений в группе.

Студенты работают индивидуально

ПК.1.1.  Умение использовать элементы эффективного общения

ПК. 1.2   Ориентация в профессиональном поле

ПК 1.4  Умение оценивать потребность пациента    в обучении.

ПК 1.5 Умение использовать медицинскую документацию

ПК.1.6.  Знание технологий простых медицинских услуг

ПК 2.2 Определение факторов влияющих на безопасность пациента   и персонала

ПК 2.3  Консультировать пациентов по вопросам подготовки к лабораторным методам исследования и забору биологических жидкостей.

 ОК 2. Своевременное и качественное выполнение заданий;  адекватная самооценка результатов деятельности.

ОК 3.   Инициативность и ответственность

ОК.7    Быть инициативным, брать на себя ответственность

ОК. 8   Самосовершенствование,             самореализация. Умение извлекать пользу из полученного опыта

ОК 11   Быть готовым брать на себя ответственность за свои результаты деятельности

60

  30 минут

9.

Итоговый контроль

работа с рабочей тетрадью

(Приложение 4)

Работа с рабочей тетрадью

Работа индивидуальная. Разбор  допущенных ошибок. Анализ.

Преподаватель комментирует оценки, поправляет допущенные неточности.

ПК. 1.2   Ориентация в профессиональном поле

ОК. 8     Самосовершенствование,   самореализация. Умение извлекать пользу из полученного опыта

ОК 11    Быть готовым брать на себя ответственность за свои   результаты деятельности

15

минут 

10.

Подведение итогов

Преподаватель подводит итоги занятия. Отражает положительные моменты в деятельности студентов. Делает акцент на студентах активно

ОК 2. Адекватная самооценка результатов деятельности.

ОК. 8     Самосовершенствование,   самореализация. Умение  извлекать пользу из полученного опыта

участвующих в решении проблем. Отмечает часто допускаемые ошибки.

Выставляет оценки студентам, мотивируя их, указывая сильные и слабые места в усвоении материала темы. Оценка за занятие складывается:

  • Исходный контроль
  • Выполнение практических заданий
  • Активность студента на занятии
  • Итоговый контроль знаний

ОК 11    Быть готовым брать на себя ответственность за свои    результаты деятельности

5

минут

11.

Домашнее задание

  1. Оформить памятки «Подготовка пациента к лабораторным методам исследования кала»; «Подготовка пациента к лабораторным методам исследования мокроты»;
  2. Работа с рабочей тетрадью

ОК 1. Участие в проектах профессиональной направленности

ОК 5.   Использование  компьютерной техники.

ОК 11    Быть готовым брать на себя ответственность за  результаты деятельности

ОК. 8   Самостоятельно определять задачи профессионального и  личностного развития. Самосовершенствование,    самореализация

2

минуты

Основные понятия

Лабораторная диагностика

- совокупность физико-химических, биохимических и

  биологических методов диагностики, исследующих

  отклонения в составе и изменения свойств тканей и

  биологических жидкостей больного, а также выявляющих

   возбудителей болезней.

Лабораторные методы исследования

- исследование биологического материала с помощью

  различных лабораторных методик

Преаналитический этап исследования

- медицинская сестра готовит пациента к исследованиям,

  проводит забор биоматериала, обеспечивает его правильное

  хранение, транспортирует, регистрирует и документирует.

  Ответственность за достоверность исследований на

  долабораторном этапе несет медицинская сестра.

Кал

-  выделяющиеся при дефекации массы, состоящие из непере-

   варенных остатков пищи и пищеварительных соков, а так

   же многочисленных бактерий

Гельминтозы

- заболевания, вызываемые червями, паразитирующие в

   кишечнике человека

Мокрота

-  патологический секрет бронхолегочной системы,

    выделяющийся при кашле или отхаркивании

Дренажное положение

-  положение тела, при котором мокрота отходит более

    эффективно

Мазки из зева и носа

-  отделяемое носоглотки взятое для исследования

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Подготовка пациента к исследованию кала,

                            мокроты, мазков со слизистой носоглотки

              (преаналитический этап лабораторного исследования)

Лабораторные исследования в практической медицине – основные, иногда единственные диагностические критерии оценки клинической ситуации многих инфекционных и неинфекционных заболеваний.

        Правильность проведения всех аспектов диагностики определяют качеством всех этапов исследования: преаналитическим, аналитическим, постаналитическим.

Преаналитический этап – сестра готовит пациента к исследованиям, проводит забор биоматериала, обеспечивает его правильное хранение, транспортирует, регистрирует и документирует. Ответственность за достоверность исследований на долабораторном этапе несет медицинская сестра.

Аналитический (лабораторный) этап – специалист по диагностике непосредственно проводит лабораторный тест. На этом этапе ответственность несут сотрудники лабораторного отделения.

Постаналитический этап (постлабораторный) – взаимодействие сотрудников лаборатории и клиницистов стационара по оценке результатов исследования.

 Значимым моментом лабораторного процесса является подготовка пациента к проведению обследования. Существует целый комплекс требований, которые необходимо учитывать при направлении биоматериала на лабораторные анализы.

Обязанность подготовить пациента к исследованию возложена на медицинскую сестру.

Медицинская сестра должна быть готова ответить на любой вопрос пациента о предстоящем исследовании.

Психологическая подготовка пациента заключается в максимально полном информировании пациента о целях проведения исследования, о правилах подготовки к исследованию, о возможных неприятных ощущениях.

Медицинская сестра должна учитывать способность пациента к восприятию информации. Если у пациента нарушена память, снижен интеллект,  необходимо контролировать сбор материала или инструктировать близких пациента, представлять информацию в письменном виде, напоминать пациенту о необходимых действиях.

Медицинская сестра должна знать цель исследования и правила подготовки к исследованию, технологии выполнения ПМУ.

От ваших действий напрямую будет зависеть не только правильность постановки клинического диагноза пациенту, но и его дальнейшее лечение.

Вводный инструктаж

Наше занятие пройдет следующим образом. Сначала мы вспомним то, что изучили на теоретическом занятии: решение тестовых заданий.

Разберем основные моменты занятия. Вспомним факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала. Технику безопасности при работе с биологическими жидкостями.  Алгоритм подготовки пациента к лабораторным исследованиям. Роль медсестры в подготовке пациента к лабораторному исследованию кала, мокроты, мазков со слизистой носоглотки.  

Затем инструктаж и самостоятельная работа по отработке практических умений и закрепим полученные знания: решив проблемно ситуационные задачи,   поработав с компьютерной тренажер программой. В завершении проведем контроль полученных знаний и подведем итоги занятия.

          Хочу обратить ваше внимание на технику безопасности при проведении занятия:

  • Содержите своё рабочее место в порядке
  • После выполнения манипуляции убирайте за собой рабочее место.
  • Будьте осторожны! Не забывайте при выполнении манипуляции использовать защитную одежду (перчатки, маску, защитные очки), и обеспечить дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов.
  • При работе с дезинфицирующими средствами:
  • Избегай попадания их в глаза, на руки, одежду
  • Не оставляй после работы емкость с приготовленным дезинфицирующим средством без крышки.
  • Будьте предельно вежливы к друг другу и внимательны.

Данные правила помни и выполняй не только во время занятия в кабинете, но и в    лечебно-профилактическом отделении стационара, а в будущем   на своем рабочем месте.

Оценка за занятие складывается:

  • Исходный контроль
  • Выполнение практических заданий
  • Активность студента на занятии
  • Итоговый контроль знаний         

       

Лабораторная диагностика - совокупность физико-химических, биохимических и биологических методов диагностики, исследующих отклонения в составе и изменения свойств тканей и биологических жидкостей больного, а также выявляющих возбудителей болезней. Лабораторные анализы выполняются практически у всех пациентов, т.е. значительно чаще, чем другие дополнительные методы обследования пациента.

В клинической медицине методы лабораторной диагностики применяют главным образом для подтверждения клинического диагноза или его уточнения, установления причины болезни (при генетических, инфекционных заболеваниях, отравлениях), для характеристики формы, тяжести течения и определения прогноза болезни, для выбора этиологической и патогенетической терапии, контроля за результатами лечения, а также для обнаружения патологии при скрининговых исследованиях в диспансеризируемых контингентах населения.

Материалом для лабораторных исследований могут служить различные биологические жидкости: кровь, моча, кал, желудочный сок, желчь, слюна, ликвор, сперма, выпотные жидкости (экссудаты, транссудаты), конденсат выдыхаемой влаги, а также ткань паренхиматозных органов, получаемая способом биопсии.

Биологический материал исследуется в медицинских лабораториях, основным видом которых является клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ). Виды лабораторий:

  • Клиническая
  • Биохимическая
  • Иммунологическая
  • Бактериологическая
  • Цитологическая

В многопрофильных больницах и поликлиниках КДЛ производят общеклинические, гематологические, биохимические, иммунологические, цитологические, серологические, микробиологические и другие виды исследований.

Роль медсестры в подготовке пациента

к лабораторному исследованию

Точность врачебного диагноза напрямую зависит от достоверности результатов проведённых дополнительных исследований.

Значимым моментом лабораторного процесса является подготовка пациента к проведению обследования. Существует целый комплекс требований, которые необходимо учитывать при направлении биоматериала на лабораторные анализы.

Обязанность подготовить пациента к исследованию возложена на медицинскую сестру.

Медицинская сестра должна быть готова ответить на любой вопрос пациента о предстоящем исследовании.

Психологическая подготовка пациента заключается в максимально полном информировании пациента о целях проведения исследования, о правилах подготовки к исследованию, о возможных неприятных ощущениях.

Медицинская сестра должна учитывать способность пациента к восприятию информации. Если у пациента нарушена память, снижен интеллект, необходимо контролировать сбор материала или инструктировать близких пациента, представлять информацию в письменном виде, напоминать пациенту о необходимых действиях.

Медицинская сестра должна знать цель исследования и правила подготовки к исследованию. Знание нормальных показателей необходимо медицинской сестре для осуществления мониторинга динамики патологического процесса, для своевременной диагностики отклонений от нормы.

Алгоритм подготовки пациента

к лабораторным исследованиям

1. Определение времени проведения инструктажа.

2. Подготовка лабораторной посуды.

3. Оформление направления.

4. Информирование пациента о назначенном исследовании, его цели, о времени, месте проведения, правилах подготовки и взятия  биоматериала, возможных неприятных ощущениях.

5. Контроль усвоения информации.

Для контроля усвоения информации можно попросить пациента повторить информацию. Не рекомендуется задавать закрытые вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет».  Например, если спросить «Вам понятно, как собрать кал на исследование?», пациент ответит «Да» или «Нет». Однако медицинская сестра не будет точно знать, запомнил ли пациент правила сбора кала.  Лучше задавать уточняющие вопросы открытого типа. Например, «Как провести туалет наружных половых органов?», «Сколько кала нужно собрать в контейнер?», «В какое время нужно сдать кал на пост?» и т.д.

Лабораторная посуда, транспортировка биоматериала

Стеклянная посуда, до настоящего времени широко используемая для сбора биоматериала, не может гарантировать герметичного и надежного хранения материала, а также удобства работы с пробами.

Для сбора кала, мокроты предпочтительнее использовать контейнеры (Рис.1). Контейнеры имеют градуировку от 30 до 100 мл. Крышки с резьбой обеспечивают герметичность контейнеров, что соответствует требованиям, предъявляемым к транспортировке и хранению биоматериалов.  Контейнеры для кала снабжены шпателем.

Преимущество использования контейнеров:

-    отпала проблема поиска и обработки неспециализированной тары;

-   биоматериал удобно транспортировать из отделений в лабораторию

    (исключается расплескивание и испарение);

-   в исследуемом биоматериале снизилось количество посторонних

     примесей.

Рис. 1. Контейнеры для сбора биологических жидкостей

Особые требования предъявляются к лабораторной посуде для бактериологического исследования.

Бактериология – прямой метод выращивания возбудителей на питательных средах с последующим подсчетом числа выросших колоний, определением вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Отбор проб для бактериологического исследования осуществляется в стерильную лабораторную посуду (Рис.2). В производственных условиях лабораторная посуда стерилизуется этилен оксидом.

пробирки для взятия мазков

Рис. 2. Стерильные пробирки для взятия мазков со слизистой носоглотки

Транспортируют биоматериал в закрытых контейнерах (Рис.3), термосумках (Рис.4), подвергающихся дезинфекционной обработке. При транспортировке сопроводительную документацию помещают в упаковку, исключающую возможность её загрязнения биоматериалом.  

Контейнер-укладка для транспортировки пробирок и флаконов УКП-120 — КРОНТ (РОССИЯ)УКП-50-01-1

Рис 3. Контейнеры для безопасной транспортировки емкостей с  биологическими жидкостями

http://www.tdmshop.ru/linkpics/2994big.jpg

   

 Рис 4. Термосумки

Оформление направлений

Материал для исследований доставляется в лабораторию с сопроводительным бланком, в котором указывают: наименование исследования, биоматериала; фамилию, имя, отчество пациента, пол, возраст;  фамилию, инициалы врача, назначившего исследование.  (Рис.5).

НАПРАВЛЕНИЕ

на ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ/БИОХИМИЧЕСКОЕ

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ/ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ

исследование ___________________

                             (наименование биоматериала)

Направившее учреждение (отделение)

ФИО

Пол                                         Возраст

 Врач

Дата   получения биоматериала

Подпись медицинской сестры 

Рис. 5. Образец направления

 

Меры предосторожности

при заборе и доставке  биологического материала.

  1. Избегайте непосредственного контакта с биологическими жидкостями. Работайте в защитной одежде (резиновых перчатках, маске).
  2. Не допускайте боя лабораторной посуды и травм осколками стекла.
  3. Обеззараживайте выделения пациентов перед сливом в  канализацию.
  4. Тщательно дезинфицируйте  лабораторную посуду, судно и мочеприёмники, петли для забора кала, чашки  Петри, плевательницы и др.
  5. Доставлять биологический материал  в закрытом виде, в специальных закрытых контейнерах.
  6. Рассматривать каждого пациента при заборе биологического материала как потенциально ВИЧ-инфицированного.

Запомните!  От правильного  сбора мокроты, кала для исследования и своевременности доставки биологического материала в лабораторию во многом зависит достоверность лабораторных данных, а значит правильность диагностики и эффективность лечения.

     ЛАБОРАТОРНЫЕ  МЕТОДЫ  ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА

Исследование кала, как правило, назначается пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта.

Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Состав кала, его цвет вид, консистенция и т.д. зависят как от физиологических факторов (характера пищи, водно-солевого обмена, возраста пациента), так и от тех патологических процессов, которые влияют на секреторную, моторную функции кишечника, вызывая изменения в кишечной стенке, функции печени, поджелудочной железы и т.д.

Назначение исследования кала нередко вызывает у пациентов чувство неловкости, желание отказаться от этого анализа. Это неправильная позиция, затрудняющая полноценное обследование и своевременное установление диагноза. Если врач считает необходимым исследовать кал (например, на скрытую кровь, яйца гельминтов  или состав микрофлоры кишечника), то этот анализ следует сделать обязательно и своевременно.

Сбор кала пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).

Универсальные рекомендации по сбору кала

Ограничение в приёме лекарственных препаратов

За 3-4 дня необходимо прекратить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, других препаратов, необходимо ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий)

Ограничение лечебных процедур

В течение соответствующего периода следует избегать различных терапевтических процедур в области живота, т.к. при этом может произойти изменение состава стула.

Выбор и подготовка лабораторной посуды

Для сбора кала предпочтительнее использовать контейнер со шпателем. Контейнер не следует мыть или ополаскивать. Нельзя касаться внутренней поверхности контейнера, крышки, ложечки руками.

Сбор кала

Для исследования собирается только свежевыделенный кал, полученный в день исследования или накануне исследования естественным путем.

Материал, полученный после клизмы, приема рентгеноконтрастных веществ (бария при рентгеновском обследовании) непригоден для исследования.

Из емкости (судна) кал с помощью ложечки собирается в контейнер.

Контейнер нужно заполнить не более чем на 1/3 объема (как правило, 5-10 г).

Кал не должен содержать мочи. У женщин и девочек рекомендуется производить взятие проб фекальных масс после опорожнения мочевого пузыря и предварительного закрытия влагалища ватным тампоном.

Хранение кала

Кал, собранный для анализа, может храниться не более 8 - 12 часов (обязательно на холоде при температуре 0-+4ºС).

Копрологическое исследование кала

Цель исследования: изучение переваривающей способности всех отделов пищеварительного тракта (степень усвоения пищи).

Подготовка пациента к исследованию: Баночка для сбора анализов 60мл с ложкой стерильная (инд.упак.)

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача лабораторной посуды. 

3.Выдача направления.  

Оснащение:  контейнер  со шпателем

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

        К универсальным рекомендациям по сбору кала добавить, что в течение 4-5 дней до сдачи кала на исследование пациент должен питаться по диете Шмидта.

Диета Шмидта

Диета Шмидта основана на щадящей для здорового человека пищевой нагрузке и содержит точно дозированные определенные наборы продуктов.

1.Утром 0,5 л молока, чая или какао, белый хлеб с маслом и яйцо всмятку.

2.Завтрак (10 ч утра) — 0,5 л жидкой овсяной каши, сваренной на молоке.

3.Обед — 125 г хорошо изрубленного постного мяса, слегка обжаренного в масле (внутри сырого) и 200—250 г картофельного пюре (приготовленного с 100 г молока, 10 г масла, соль по вкусу).

4.Полдник — то же, что и утром, за исключением яйца.

5.Ужин — 0,5 л молока или тарелка жидкой овсяной каши, белый хлеб с маслом и яйцо всмятку (или яичница).

Общая калорийность данной диеты составляет 2250 ккал.

Кал собирается  5-ый день от начала питания по диете Шмидта. В некоторых случаях по назначению врача исследование проводится трехкратно  на 3-й; 4-й; 5-й день от начала питания по диете Шмидта. Трехкратное исследование фекалий дает наиболее точное представление о функциональном состоянии пищеварительного тракта.

Кал собирают из разных мест 5 – 10 г

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: кал сдают на пост медицинской сестре утром.

В амбулаторных условиях: кал доставляют в лабораторию не позднее

9.00 с направлением.

Исследование кала на скрытую кровь

        Цель исследования: выявление скрытого кровотечение из различных

                                      отделов желудочно - кишечного тракта.

Нормальные значения: кровь в кале отсутствует.

Подготовка пациента к исследованию:Баночка для сбора анализов 60мл с ложкой стерильная (инд.упак.)

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача лабораторной посуды. 

3.Выдача направления.

Оснащение: контейнер со шпателем.

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

        К универсальным рекомендациям по сбору кала добавить, что в течение 3 дней до сдачи кала на исследование пациенту следует избегать пищи, содержащей пищевые продукты, которые наравне с кровью могут быть катализаторами в реакциях, направленных на её обнаружение. К этим продуктам относятся мясо, рыба, яйца, печень, икра, гречневая каша,  все виды зелёных овощей, томаты. Необходимо исключить  прием лекарственных препаратов, содержащих железо, иод, бром. Можно употреблять   картофель, крупяные каши, белый хлеб, масло.

Поскольку попадание крови из любого отдела пищеварительного тракта (в том числе, полости рта) делает пробу положительной, то пациенту не нужно чистить зубы, чтобы не травмировать десны. Можно только полоскать рот.

Перед актом дефекации проводят тщательный туалет наружных половых органов.

Если пациент страдает носовыми или геморроидальными кровотечениями исследование кала на скрытую кровь не проводится.

Сбор кала проводится по общим правилам. Шпателем берутся пробы наиболее темного кала  (10 – 20 гр).

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: кал сдают на пост медицинской сестре утром.

В амбулаторных условиях: кал доставляют в лабораторию не позднее 9.00 с направлением.

Исследование кала на простейшие

Выявить простейших можно непосредственно в кале или исследуя материал, полученный методом соскоба.

Цель исследования: выявление паразитирующих в кишечнике простейших: дизентерийная амеба и балантидий (крупная инфузория), кишечная трихомонада, кишечная лямблия, кишечная амеба и др.

Подготовка пациента к исследованию:

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача лабораторной посуды.

3.Выдача направления.

Оснащение: контейнер со шпателем

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

1 вариант. Сбор кала

Кал собирается в соответствии с универсальными рекомендациями по сбору 3 раза (при 3-х последовательных дефекациях с интервалом в два дня). Объем кала – около 2 г (1 чайная ложка).

Инструкция по сбору и обработке образцов калаИнструкция по сбору и обработке образцов калаИнструкция по сбору и обработке образцов кала

2 вариант. Соскоб на энтеробиоз

Для данного исследования биоматериал берется с перианальных складок (вокруг анального отверстия) самим пациентом. Процедура проводится утром сразу после подъема с постели до проведения гигиенических процедур, мочеиспускания и дефекации. Ватной палочкой круговыми движениями забирается материал с перианальных складок, после чего палочку помещают в специальный контейнер (неиспользованный конец ватной палочки удалить).

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: кал сдают на пост медицинской сестре утром.

В амбулаторных условиях: кал доставляют в лабораторию теплым не позднее 9.00 с направлением.

Исследование кала на наличие гельминтов

Инвазии людей паразитами распространены довольно широко. Для постановки диагноза гельминтозов исследуют кал, дуоденальное содержимое, мокроту, мочу, содержимое кист, кровь, содержимое подногтевых пространств. В клинической лаборатории чаще всего подвергают исследованию кал.

Цель исследования: выявление в кале яйц гельминтов

Подготовка пациента к исследованию:

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача лабораторной посуды.

3.Выдача направления.

Оснащение: контейнер со шпателем

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

Кал собирается в соответствии с универсальными рекомендациями по сбору 3 раза (при 3-х последовательных дефекациях). Объем кала – около 2 г (1 чайная ложка). Кал берется из трех разных мест без посторонних примесей.

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: кал сдают на пост медицинской сестре утром.

В амбулаторных условиях: кал доставляют в лабораторию теплым, не позднее 9.00 с направлением.

 Бактериологическое исследование кала

Цель исследования: анализ микрофлоры кишечника, определение чувствительности к антибиотикам.

Подготовка пациента к исследованию:

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача лабораторной посуды. БПАк-25-03 ЕЛАТ банка с лопаткой в индивидуальной упаковке. Упаковка 40 шт.

3.Выдача направления.

Оснащение: стерильный контейнер со шпателем

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

Кал следует сдавать до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).

Кал собирается в соответствии с универсальными рекомендациями по сбору. Объем кала – около 2 г (1 чайная ложка).

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: кал сдают на пост медицинской сестре утром.

В амбулаторных условиях: кал доставляют в лабораторию не позднее 9.00 с направлением.

     ЛАБОРАТОРНЫЕ  МЕТОДЫ  ИССЛЕДОВАНИЯ МОКРОТЫ

        Мокрота – это патологический секрет, образующийся в трахеобронхиальном дереве и выделяемый при кашле.

В норме количество мокроты невелико и обычно здоровый человек незаметно ее проглатывает. Появление мокроты является признаком многих, нередко тяжелых заболеваний легких и дыхательных путей. При заболеваниях легких и трахеобронхиальных путей меняется не только количество мокроты, но и ее характер.

Универсальные рекомендации по сбору мокроты

Выбор и подготовка лабораторной посуды

Для сбора мокроты предпочтительнее использовать широкогорлый контейнер с крышкой. Контейнер не следует мыть или ополаскивать. Нельзя касаться внутренней поверхности контейнера, крышки руками.

Емкость для мокроты

http://www.klinlab.ru/KATALOG/himiko_posyda/ris_posyda/petri106.jpg

Мероприятия по лучшему отделению мокроты

В ряде случаев пациент не может собрать мокроту на исследование в связи с малым её количеством или трудностью отделения. Тогда накануне сбора мокроты пациенту дают отхаркивающие или муколитические средства (термопсис, йодистый калий и т.д.).

Сбор мокроты

http://stoptb.in.ua/_userfiles/Правила%20збору%20мокротиння(1).jpg

1.

Сбор мокроты осуществляется утром до приема пищи, примесь которой мешает исследованию

2.

http://stoptb.in.ua/_userfiles/Правила%20збору%20мокротиння(1).jpg

Перед сбором мокроты нужно почистить зубы, тщательно прополоскать рот и горло (лучше раствором 0,01% калия перманганата, 0,02%  фурациллина)

 

3.

Контейнер PS для сбора мочи (красная крышка)http://www.simas.ru/netcat_files/Image/stakanshiki_dly_mokroti1.jpg

Взять широкогорлый контейнер с крышкой.

 http://stoptb.in.ua/_userfiles/Правила%20збору%20мокротиння(1).jpg

4.

Для исследования нужно собирать мокроту, а не слюну и слизь из носоглотки, т.е. собирается мокрота при кашле, а не отхаркивании.

Сделать глубокий вдох, задержать дыхание на несколько секунд, медленно выдохните.

   http://stoptb.in.ua/_userfiles/Правила%20збору%20мокротиння(1).jpg

5.

Сделать ещё раз глубокий вдох, резко выдохните, чтобы диафрагма поддавила легкие. Это вызовет кашель.

 http://stoptb.in.ua/_userfiles/Правила%20збору%20мокротиння(1).jpg

6.

Открыть крышку контейнера. Поднести контейнер ко рту.

 http://stoptb.in.ua/_userfiles/Правила%20збору%20мокротиння(1).jpg

7.

После необходимо откашляться  и собрать в контейнер 3-5 мл мокроты

http://stoptb.in.ua/_userfiles/Правила%20збору%20мокротиння(1).jpg

8.

Закрыть  крышку контейнера

http://stoptb.in.ua/_userfiles/Правила%20збору%20мокротиння(1).jpg

9.

Вымыть  руки

http://stoptb.in.ua/_userfiles/Правила%20збору%20мокротиння(1).jpg

10.

Доставить  мокроту в лабораторию в день сбора не позднее 9.00 с направлением

Хранение мокроты

Мокрота, собранная для анализа, может храниться не более 2-х часов (обязательно на холоде при температуре +4-+10°С). Длительное стояние приводит к размножению микрофлоры.

Общий клинический анализ мокроты

Сбор мокроты на общий клинический анализ пациент проводит самостоятельно.

Цель исследования:

-определение органолептических и реологических свойств мокроты (цвет, запах, вязкость);

-определение патологических составляющих мокроты (форменные элементы крови, белковые образования и кристаллы).

Нормальные значения: у здорового человека мокрота не выделяется

Подготовка пациента к исследованию:

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача лабораторной посуды.http://www.simas.ru/netcat_files/Image/stakanshiki_dly_mokroti1.jpg

3.Выдача направления.

Оснащение: контейнер для сбора мокроты или чистая сухая банка (вместимость – 50 мл) с крышкой

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

Сбор мокроты осуществляется в соответствии с универсальными рекомендациями по сбору мокроты.

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: мокроту сдают на пост медицинской сестре.

В амбулаторных условиях: собранную мокроту доставляют в лабораторию в день сбора не позднее 9.00 с направлением.

Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

Сбор мокроты на исследование на микобактерии туберкулеза проводится в соответствии с приказом Минздрава РФ от 21 марта 2003 г.       N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" (Приложение 11, п.2.1).

Сбор мокроты проводиться в присутствии и при непосредственном участии медицинского работника. Исследование проводится 3-х кратно в течение 3 последовательных дней.

Цель исследования: определение микобактерий туберкулеза

 Подготовка пациента к исследованию:

Проинформировать о цели процедуры, времени, месте, продолжительности исследования, объяснить ход процедуры, получить согласие пациента на исследование.

К универсальным рекомендациям по сбору мокроты добавить, что

  • исследование проводится 3-х кратно в течение 3 последовательных дней
  • собранный материал необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию; в случае невозможности немедленной доставки материал сохраняется в холодильнике при 4-10°С.

Необходимо так же выяснить, выделяет ли пациент мокроту. Если пациент мокроту не выделяет или количество её скудное, то следует накануне исследования и рано утром в день исследования дать больному отхаркивающее средство или применить раздражающие ингаляции.

Оснащение: контейнер для сбора мокроты или чистая сухая широкогорлая банка (вместимость – 50 мл) с крышкой

Взятие биологического материала:histology1.jpg

При сборе мокроты необходимо иметь в виду, что в момент ее откашливания создается высокий риск воздушно-капельного распространения инфекции. В связи с этим желательно, чтобы сбор мокроты производился в специально выделенном для этих целей отдельном хорошо вентилируемом помещении, оснащенном бактерицидной лампой и средствами дезинфекции, или на открытом воздухе. В промежутках между посещениями отдельных пациентов помещение должно хорошо вентилироваться, чтобы избежать или значительно снизить риск нозокомиального инфицирования.

  1. Поприветствовать пациента, выяснить, чистил ли он зубы, спросить о самочувствии.
  2. Надеть маску, резиновые перчатки, резиновый фартук.
  3. Встать за спиной пациента, выбирая свое положение таким образом, чтобы направление движения воздуха было от него к пациенту.
  4. Открыть флакон для сбора мокроты снять с него крышку и передать его пациенту
  5. Стоя позади пациента, следует рекомендовать ему держать флакон как можно ближе к губам и сразу же сплевывать в него мокроту по мере ее откашливания. Выделение мокроты усиливается после одного или нескольких глубоких вдохов.
  6. По завершении сбора мокроты взять у пациента флакон, закрыть его крышкой, оценить количество и качество собранного материала, занести эти данные в направление. Промаркировать и поместить флакон в специальный бикс или ящик для транспортировки в лабораторию.

Доставка в лабораторию: собранный материал необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Собранный материал должен исследоваться в день сбора.

Бактериологическое исследование мокроты

Сбор мокроты  проводится  до начала медикаментозного лечения. Если ставится цель оценить эффект проведенной терапии, то посев мокроты проводится по окончании курса лечения.

Сбор мокроты на бактериологическое исследование пациент проводит самостоятельно.

Цель исследования: определение микроорганизмов, содержащихся в мокроте.

Подготовка пациента к исследованию:http://www.komsol.ru/im.xp/050050057055124049050048048053057053050050055.jpeg

1.Проведение инструктажа.                  

2.Выдача лабораторной посуды.

3.Выдача направления.

Оснащение: стерильный контейнер.

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

        Накануне исследования необходимо получить в лаборатории стерильную лабораторную посуду.

К универсальным рекомендациям по сбору мокроты добавить, что стерильный контейнер нужно открывать непосредственно перед сбором откашлянной мокроты и сразу же закрыть контейнер крышкой.

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: мокроту сдают на пост медицинской сестре.

В амбулаторных условиях: собранную мокроту доставляют в лабораторию в день сбора не позднее 9.00 с направлением.

ИССЛЕДОВАНИЕ МАЗКОВ СО СЛИЗИСТОЙ НОСОГЛОТКИ

 http://www.mybirds.ru/forums/index.php?act=Attach&type=post&id=344092

  Стерильные пробирки для взятия мазков со слизистой носоглотки

Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования проводится медицинской сестрой при достаточном освещении.

Цель исследования: установление характера бактериальной флоры и чувствительности к антибактериальным препаратаммазок из зева и носа

Подготовка пациента к исследованию: 

Провести инструктаж:

1. Проинформировать о цели процедуры, времени, месте, продолжительности исследования, объяснить ход процедуры, получить согласие пациента на исследование.

2. Проинформировать об условиях, обеспечивающих достоверность результатов исследования: мазок из зева и носа берется утром строго натощак, перед исследованием нельзя чистить зубы, полоскать рот водой, пить.

Оснащение: 3 стерильные пробирки с сухим тампоном, шпатель, штатив, перчатки, маска, очки, стеклограф.

Взятие биологического материала:

1.Вымыть и высушить руки.

2.Пригласить пациента, провести его идентификацию.

Необходимо убедиться, что взятие мазков будет проведено у пациента, указанного в направлении.

Для этого необходимо:

- спросить у пациента его имя, фамилию, дату рождения;

- сравнить эту информацию с указанной в направлении.

3.Зарегистрировать направление на анализ, промаркировать пробирки для взятия мазков и бланк направления одним регистрационным номером.

4.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, убедиться в наличии информированного согласия.

В доступной для пациента форме, с учетом его психологических особенностей, объяснить, что представляет собой процедура, какие неприятные ощущения и когда может испытать пациент. Такой разговор помогает снять эмоциональное напряжение, создать доверительную обстановку.

5. Выяснить, когда пациент последний раз принимал пищу, чистил зубы, полоскал рот, спросить о самочувствии, проверить наличие носового дыхания.

6.Предложить/помочь пациенту встать напротив источника света.

7.Подобрать и проверить все приспособления, используемые для взятия мазков, промаркировать стеклографом пробирки: 1 - зев, 2 - пр.ноздря, 3 - лев. ноздря, удобно расположить их на рабочем столике.

8.Надеть защитные очки, маску, перчатки.

9.Встать напротив пациента.

10.Извлечь тампон из пробирки № 1, придерживая его за пробку (если тампон не изогнут, извлекая, изогните о внутреннюю стенку пробирки).

Пробирка остается в штативе.мазки из зева

11.Взять шпатель в свободную руку. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот. Левой рукой надавить шпателем на корень языка.

12.Правой рукой осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, ввести тампон в рот и провести им по дужкам миндалин. 

13.Извлечь тампон из носоглотки, сбросить шпатель в специальную емкость, ввести тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

14.Извлечь тампон из пробирки № 2, придерживая его за пробку (если тампон не изогнут, извлекая, изогните о внутреннюю стенку пробирки). Пробирка остается в штативе. http://www.medcectre.ru/wp-content/uploads/2014/08/mazok-iz-zeva-i-nosa-150x150.jpg

15.Попросить пациента слегка запрокинуть голову. Левой рукой приподнять кончик носа.

16.Правой рукой осторожно, не касаясь тампоном носа, ввести тампон в правую ноздрю на глубину 1,5-2 см и вращательным движением провести им по слизистой оболочке.

17.Извлечь тампон из правой ноздри, ввести тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

18.Повторить п.п.14-17 для взятия биологического материала из левой ноздри.

19.Снять перчатки, маску, очки, вымыть руки.

20.Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию. Написать на пробирке номер, соответствующий номеру, указанному в направлении.

Доставка в лабораторию: сразу же после взятия в термосумке с направлением.

http://www.tdmshop.ru/linkpics/2994big.jpg

Приложение № 1

Рассмотрено и одобрено

ЦМК КДСД      

Протокол № 3

от    «18»   ноября   2015 года                                                                                                            

Председатель              

                                            Н.Г. Киселева

Исходный контроль знаний

Тема: «Подготовка  пациента к  исследованию кала, мокроты,

мазков со слизистой носоглотки»

Задание: Выберите правильный ответ.

  1. Кал с примесью мочи, воды к исследованию не пригоден:

                 а)  Да         б)   Нет

  1. Для исследования кала на скрытую кровь пациента необходимо готовить за 3 – 5 дней:

                  а)  Да         б)   Нет

  1. Диета Шмидта применяется для подготовки пациента к исследованию кала на скрытую кровь:

                 а)  Да         б)   Нет

  1. Кал для исследования  на  яйца гельминтов доставляется в лабораторию теплым:

                 а)  Да         б)   Нет

  1. Кал для исследования на простейшие можно хранить в холодильнике:

                 а)  Да         б)   Нет

  1. Для бактериологического  исследования кала необходимо взять чистую сухую емкость:

                 а)  Да         б)   Нет

  1. Мокрота для исследования собирается при отхаркивании:

                 а)  Да         б)   Нет

  1. Мокроту на бак посев необходимо доставлять в клиническую  лабораторию:

                 а)  Да         б)   Нет

  1. Перед взятием мазков со слизистой носоглотки пациент должен чистить зубы:

                 а)  Да         б)   Нет

  1. При сборе биологических жидкостей для исследования медицинская сестра должна использовать средства индивидуальной защиты:

                  а)  Да         б)   Нет

Критерии оценки:

0 -1  ошибки      -   5 баллов

2  ошибки           -   4 балла

3 ошибки            -   3 балла

4 и более ошибок – 2 балла

Эталон ответов

Исходный контроль знаний

Тема: «Подготовка  пациента к  исследованию кала,

                                   мокроты,  мазков со слизистой носоглотки»

Задание: Выберите правильный ответ.

  1. А
  2. А
  3. Б
  4. А
  5. Б
  6. Б
  7. А
  8. Б
  9. Б
  10. А

Критерии оценки:

0 -1  ошибки      -   5 баллов

2  ошибки           -   4 балла

3 ошибки            -   3 балла

4 и более ошибок – 2 балла

Приложение № 2

Рассмотрено и одобрено

ЦМК КДСД      

Протокол № 3

от    «18»   ноября   2015 года                                                                                                            

Председатель              

                                            Н.Г. Киселева

КАРТА МЕТОДИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ

 САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА

Тема: «Подготовка  пациента к  исследованию кала,  мокроты,

                                                                   мазков со слизистой носоглотки»

Задание студенту

Способ выполнения

Вопросы для само- и взаимоконтроля

  1. Оформите направления на исследования кала: общий клинический анализ (капрология), скрытую кровь, яйц гельминтов, на простейших, бактериологическое исследование.

Студенты работают в паре: эксперт – медицинская сестра в

 соответствии с поставленной задачей. После  оформления направлений  проводят анализ, устраняют ошибки с помощью преподавателя.   Затем меняются ролями.

  1. Назовите виды лабораторий для исследования кала
  2. Перечислите правила подготовки к исследованию кала на скрытую кровь
  3. Какие требования к доставке направлений на исследования кала в лабораторию
  1. Проведите консультирование пациентов по вопросам подготовки к различным исследованиям кала

Студенты работают малыми группами: медицинская сестра, пациент, эксперт в

 соответствии с поставленной задачей.

Преподаватель и студенты анализируют проделанную работу  и исправляют неточности

Затем студенты меняются ролями.

  1. Что включает в себя подготовка к исследованию кала на карпологию
  2. Назовите особенности диеты Шмидта
  3. Перечислите, на какие вопросы пациент должен получить полный ответ при инструктировании по подготовке к исследованию кала
  1. Оформите направления на исследования мокроты: общий клинический анализ, на микобактерии туберкулеза, на бактериологическое исследование

Студенты работают в паре: эксперт – медицинская сестра в

 соответствии с поставленной задачей. После  оформления направлений  проводят анализ, устраняют ошибки с помощью преподавателя.  

Затем студенты меняются ролями.

  1. Дайте определение «Мокрота»
  2. Перечислите преимущества одноразовых емкостей для сбора мокроты
  3. Перечислите, на какие вопросы пациент должен получить полный ответ при инструктировании по подготовке к исследованию мокроты
  1. Проведите консультирование пациентов по вопросам подготовки и самостоятельному сбору мокроты к различным исследованиям  

Студенты работают малыми группами: медицинская сестра, пациент, эксперт, в  соответствии с поставленной задачей.

Преподаватель и студенты анализируют проделанную работу  и исправляют неточности

Затем студенты меняются ролями.

  1. В чем заключается подготовка к исследованию мокроты на общий клинический анализ
  2. Перечислите условия, обеспечивающие достоверность результатов исследования мокроты
  3. Перечислите особенности подготовки пациента к бактериологическому исследованию мокроты

5.  Отработайте алгоритм взятия мазков со слизистой носоглотки  на фантоме

Студенты работают в паре: пациент – медицинская сестра в

 соответствии с поставленной задачей.

Преподаватель контролирует, исправляет неточности. Анализирует алгоритм выполнения со студентами.

Затем студенты меняются ролями.

  1. Перечислите меры предосторожности при заборе и доставке биологического материала в лабораторию
  2. Перечислите этапы обработки рук на гигиеническом уровне
  3. Перечислите возможные аварийные ситуации при попадании биологических жидкостей на кожу, слизистые носа, полости рта, глаз.

Приложение № 3

Рассмотрено и одобрено

ЦМК КДСД      

Протокол № 3

от    «18»   ноября   2015 года                                                                                                            

Председатель              

                                            Н.Г. Киселева

Профессионально-ориентированные ситуационные задачи

Тема: «Подготовка  пациента к  исследованию кала, мокроты,

мазков со слизистой носоглотки»

Задача № 1

Собирая мокроту для общего анализа, пациент заметил примесь крови и сообщил об этом медсестре.

Задание:

Тактика медсестры?

Задача № 2

Медсестра проинструктировала пациента о порядке сбора мокроты на общий анализ следующим образом:

- утром до еды после чистки зубов собирается 30-50 мл мокроты, и банка оставляется в специальном ящике на полу в санитарной комнате.

Задание:

Какая допущена ошибка?

Задача 3

Молодая женщина собрала мокроту для общего анализа. На следующий день из лаборатории был получен ответ, что собранный материал для исследования непригоден, так как в нем преобладают слюна и слизь из  носоглотки.

Задание:

Научите пациентку правильно собирать мокроту.

Задача 4

Медсестра взяла у пациента мокроту на бактериологическое исследование в чистую сухую банку светлого стекла и доставила ее в бак. лабораторию на исследование.

Задание:

Допущена ли ошибка медсестрой?

Задача 5

Перед взятием мазка из зева медсестра предложила пациенту тщательно прополоскать рот.

Задание:

Права ли медсестра?

Задача 6

Медсестра взяла у пациента по назначению врача мазок из зева в 5 часов утра. Так как бак. лаборатория начинала работу в 9.00, пробирка с тампоном сохранялась на средней полке дверцы холодильника.

Задание:

Права ли медсестра?

Задача 7

Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь. В беседе с пациентом медсестра выяснила, что он страдает частыми носовыми и десневыми кровотечениями, в течение месяца принимает гемостимулин (препарат железа).

Задание:

Тактика медсестры?

Задача 8

В 11 часов доставлен в лабораторию кал, собранный утром для исследования на простейших. Кал помещен в чистый сухой флакончик из-под пенициллина.

Задание:

Пригоден ли материал для исследования?

Задача 9

Пациенту назначено копрологическое исследование кала на фоне диеты Шмидта. Родственники принесли передачу - бульон, 1 кг груш, шоколадные конфеты, сухари из белого хлеба.

Задание:

Разрешите ли Вы такую передачу?

Задача 10

Пациенту необходимо провести забор кала на скрытую кровь.

Задание:

Можно ли ему съесть такой ужин - гречневая каша с куском рубленого мяса, салат из свежих овощей, молоко с булкой?