Методическое разработка для студентов "Период преддошкольного и дошкольного возраста"

Автор: Нежданова Елена Владимировна

Дата публикации: 19.09.2016

Номер материала: 2576

Прочие методические материалы
Прочее
Без класса

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал

государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения

 «Свердловский областной медицинский колледж»

Ирбитский центр медицинского образования

Методическое разработка

для студентов

по дисциплине профессионального цикла

ОП.01. «Здоровый человек и его окружение»

раздел: «Здоровые дети»

тема практического занятия  

«Период преддошкольного и дошкольного возраста»

Для специальности

060101 «Лечебное дело» - повышенный уровень

Ирбит

2016

Методическая разработка для студентов по теме «Период преддошкольного и дошкольного возраста» составлена преподавателем первой квалификационной категории Ирбитского ЦМО ГБПОУ «СОМК» - Неждановой Е.В. в соответствии с рабочей программой дисциплины «Здоровый человек и его окружение», Данная разработка может быть использована при  проведении практического занятия. Включение контрольных заданий различного вида даст возможность провести своевременную коррекцию знаний и умений. ГБОУ СПО СОМК, 2016-68/10897

Рассмотрена и одобрена

на заседании ЦМК ОГОПД

протокол № __от____ 2016 г.

 Председатель:_________________

                                       

Составитель пособия: 

Методическая разработка составлена в помощь к проведению практического занятия по теме «Период преддошкольного и дошкольного возрста» преподавателем первой квалификационной категории Ирбитского ЦМО ГБПОУ «СОМК» - Неждановой Е.В.

       

Тема 1.3. Период преддошкольного и дошкольного возраста

Продолжительность – 6 часов(270 минут)

Тип занятия: практическое занятие

Вид занятия: занятие по освоению основного вида профессиональной деятельности (ВПД) – проведение профилактических мероприятий и соответствующих профессиональных компетенций (ПК)

Студент должен:

иметь практический опыт:

- проведения профилактических мероприятий при осуществлении профилактической работы с родителями, детьми данного возраста

уметь:

- провести антропометрические измерения и оценку полученных данных

- провести оценку физического и нервно-психического развития ребенка

- составить меню для детей данного возраста

- составить рекомендации по режиму дня, выбору игрушек

- составить рекомендации по массажу и закаливанию ребенка

- составить рекомендации по адаптации в детском дошкольном учреждении

- дать рекомендации родителям по созданию безопасной окружающей среды

- выявлять проблемы, связанные с дефицитом знаний, умений и навыков в области укрепления здоровья.

знать:

          - характеристику периода преддошкольного и дошкольного возраста

- анатомо-физиологические особенности органов и систем ребенка

- закономерности физического и нервно-психического развития и     социального развития

- основы подготовки к поступлению в детское дошкольное учреждение

- процессы адаптации ребенка в детском саду

 - универсальные потребности человека данного возрастного периода и способы их удовлетворения

- организацию питания детей старше года

- факторы, создающие опасную окружающую среду.

Межпредметные связи

 

Анатомия и физиология человека.

Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными.

 

Гигиена и

экология человека

        

Русский язык и культура речи

Период преддошкольного и дошкольного возраста

ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах (педиатрия)

Формирование профессиональных  и развитие     общих  компетенций

Обеспечение занятия

1. Методическое обеспечение занятия

  • Рабочая программа  дисциплины «Здоровый человек и его окружение»
  • КТП
  • Методическая разработка практического занятия для преподавателя
  • Методическая разработка практического занятия для студента
  • Раздаточный материал

2.Медицинское оборудование:

  • плантограф  

3. Раздаточный материал:

  • тестовый контроль
  • ситуационные задачи
  • роли для выполнения мероприятий скрининг-программы доврачебного обследования
  • алгоритмы выполнения манипуляций

4.ТСО

  • Оверхед

5. Средства обучения:

  • словесные
  • наглядные
  • практические

6. Медицинский инструментарий, муляжи:

  • Дезинфицирующие средства
  • муляжи ребенка
  • мыло
  • полотенце
  • перчатки
  • весы
  • ростомер вертикальный
  • сантиметровая лента

7. Список используемой литературы:

Основные источники:

1. Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.

2. Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. –  М.: ОАО  «Издательство «Медицина», 2010.

        Дополнительные источники:

1. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. – М.: ИКЦ  «Академкнига», «Медицина», 2008.

3. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова – М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.

4. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с изменениями и дополнениями).

5. Организация профилактической деятельности амбулаторно- поликлинических учреждений на современном этапе / Под ред. А.И. Вялкова. М.:  ГЭОТАР-Медиа, 2009.

        6. Материалы  I Уральского конгресса по формированию здорового образа жизни (Екатеринбург, 22-23 мая 2009 г.)

www.medprof.ural.ru - Свердловский областной центр медицинской профилактики

www.profilaktica.ru/ - МУ Городской центр медицинской профилактики

www.kzid.ru - «Кодекс здоровья и долголетия» проект продвижения здорового образа жизни и медико-санитарного просвещения

www.Takzdorovo.ru - Интернет-портал о здоровом образе жизни – официальный ресурс программы «Здоровая Россия» (Сайт открыт Минздравсоцразвития РФ)

www.minzdravsoc.ru – официальный сайт Минздравсоцразвития РФ

Код

Наименование результата обучения

ПК 1.1.

Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2.

Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения.

ПК 1.3.

Проводить мероприятия по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний

ОК 1

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4

Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6

Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7

Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8

Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 9

Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10

Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11

Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12

Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13

Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

ОК 14

Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей).

План занятия

п/п

этапы занятия

методические указания

время

(мин)

организационный

момент

Студент готов к занятию (форма одежды, контрольные тетради, конспект).

Студенты сдают рабочие тетради для  проверки  домашнего  задания

5

мотивация учебной

деятельности

Преподаватель сообщает тему и цели занятия. Студенты записывают их в дневник. Используя приложение №1, 

10

вводный

инструктаж

Студенты знакомятся   с  правилами техники безопасности, основными моментами занятия, рейтинговой системой оценки на занятиях (приложение №2)

10

контроль исходного уровня знаний

Студенты выполняют задание  графологического диктанта (приложение №3 )

15

Систематизация знаний студентов

Студент изучает  теоретический материал для оценки  физического и нервно-психического развития ребенка и  самостоятельно решает задачи по данному разделу работы (приложение №4)

Студентам быстро и успешно выполнив задание, предлагаются дополнительно задачи по определению возраста подкидышей (приложение № 5).

40

систематизация знаний

Студенты  повторяют  учебный материал  по организации вакцинопрофилактики детям  в детском саду (приложение № 6).

Студенты самостоятельно решают практикоориентированные задачи по данной теме

35

самостоятельная

работа студентов

 Суденты зачитывают доклады  по предварительно выбранным темам ( приложение№7)

 

60

самостоятельная работа студентов

Студенты  самостоятельно выполняют работу  по организации диспансеризации и планированию действий медицинского работника для  проведения плантографии и проводит ее оценку  (приложение№8)

30

самостоятельная работа студентов

Бригадир организует самостоятельную работу студентов по организации питания детей дошкольного возраста  (приложение №9

25

итоговый контроль

Студенты выполняют  тестовый  контроль  (приложение №10).

15

подведение итога

Студенты отвечают на вопросы  блиц-опроса (приложение №11), после которого  преподаватель подводит итог  занятию.

15

домашнее задание

Студент записывает в рабочую тетрадь домашнее задание:

- составить план обучения  родителей  по вопросам:  питания, воспитания, организации режима дня, массажа, закаливания, создания безопасной окружающей среды

3

уборка рабочего места

 Студенты по окончанию занятия приводят  в порядок рабочие места

7

Освоение профессиональных компетенций,

развитие общих компетенций на этапах занятия

№ п/п

Этапы

занятия

Проявление признаков компетенций

Организационный

момент

ОК.1. Отсутствие опозданий и пропусков без уважительной причины, выполнение в срок домашнего задания

ОК.11. Готовность брать на себя нравственные обязательства по отношению к преподавателю, членам бригады

Мотивация учебной деятельности

ОК.3. Студент готов принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность

ОК.4.Студент готов осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития

Вводный инст-руктаж

ОК.12. Студент смог организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, инфекционной и противопожарной безопасности

Контроль исходного

 уровня знаний

При выполнении входного тестового контроля студент:

ОК.2. Организовывает собственную деятельность, выбирает типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, отвечает  за их выполнение и качество

ОК.3.  Принимает решения в стандартных и нестандартных ситуациях и несет  за них ответственность

ОК.7.  Берет на себя ответственность  за результат выполнения заданий

Систематизация знаний студентов

ОК.3.  Принимает решения в стандартных и нестандартных ситуациях и несет  за них ответственность

ОК.7.  Берет на себя ответственность  за результат выполнения заданий ОК.8. Самостоятельно определяет задачи профессионального и личностного развития, занимается самообразованием, осознанно планирует и осуществляет повышение квалификации

Систематизация знаний

с применением ТСО.

     

 При работе с компьютерной программой студент:

ОК.1. Понимает сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявляет к ней устойчивый интерес

ОК.5.Использыет информационно-коммуникационные технологии для  профессионального роста.

ОК.8. Самостоятельно определяет задачи профессионального и личностного развития, занимается самообразованием, осознанно планирует и осуществляет повышение квалификации

ОК.9.Ориентируется в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК.12. Организовывает рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Инструктаж по с/ работе студентов

Студент готов:

ОК.9.Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК.11. Брать на себя нравственные обязательства по отношению к  обществу и человеку.

С/работа

 студентов

При освоении манипуляций студент:

ПК.1.Проводит  мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК.2.Проводит санитарно-гигиеническое просвещение населения

ОК.6.Работает в коллективе и команде, эффективно общается с преподавателем, студентами

ОК.7. Берет на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий

Самостоятельная

работа

студентов

При решении клинической задачи студент:

ПК.1.Проводит мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения

ОК.8.Самостоятельно определяет задачи профессионального и личностного развития, занимается самообразованием, осознанно планирует и осуществляет повышение квалификации.

ОК.9.Ориентируется в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК.10. Бережно относится к культурным традициям народа, уважает социальные, культурные и религиозные различия.

Самостоятельная работа студентов

При проведении   пресс-конференции студент:

  ПК.1.Проводит мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения

ПК.2. Проводит санитарно-гигиеническое просвещение населения

ОК.11.Готов брать на себя нравственные обязательства по отношению к  обществу и человеку.

Самостоятельная работа студентов

При организации работы  по планированию действий медсестры при удовлетворении основных потребностей ребенка данного возраста студент: 

ПК.2. Проводит санитарно-гигиеническое просвещение населения

ОК.3. Принимает  решения в стандартных и нестандартных ситуациях и несет  за них ответственность.

ОК.4.Осуществляет  поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития

Итоговый контроль

ОК.8. Самостоятельно определяет задачи профессионального и личностного развития,  самообразования, планирования повышение квалификации.

ОК.9.Ориентируется в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

Подведе-ние итога

При   подведении  итога  занятию студент:

ОК.8. Самостоятельно определяет задачи профессионального и личностного развития,  самообразования, планирования повышение квалификации.

ОК.11. Готов брать на себя нравственные обязательства по отношению к  обществу и человеку.

Домашнее

задание

При получении домашнего задания студент:

ОК.11. Готов брать на себя нравственные обязательства по отношению к  обществу и человеку.

ПК.1. Готов проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения

ОК.2. Готов организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество

Уборка рабочего места

Во время уборки рабочего места студент:

ОК.6. Работает в коллективе и команде, эффективно общается со студентами, преподавателем.

ОК.7. Берет на себя ответственность за работу членов команды, за результат выполнения задания.

Приложение № 2

Приложение №1

Мотивация

Сложны и многогранны процессы роста, развития детского организма. Они протекают неравномерно и легко подвергаются воздействию окружающей среды.

Первые отрывочные сведения о здоровом и больном ребенке появились в глубокой древности. В трудах ученых Индии, Китая, Древнего Египта, Древней Греции уже содержались советы по вскармливанию и уходу за детьми. Гиппократ,  Авиценна подчеркивали в своих трактатах наличие особенностей детского организма, отличающих его от взрослого и определяющих нетипичное течение заболеваний, особенно в раннем возрасте. Уже в те времена ученые обращали внимание на значение грудного вскармливания, физического воспитания, закаливания и правильного ухода для гармоничного роста и развития ребенка.

Здоровье ребенка характеризуется не только наличием или отсутствием заболеваний, но и гармоничным, соответствующим возрасту развитием. нормальным уровнем функций. Поэтому при решении многих проблем, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей, необходим учет характера биологических изменений, происходящих в организме в процессе его роста и развития,  в различные периоды жизни ребенка.

Для среднего медицинского работника –  фельдшера,  необходимы знания  об анатомо-физиологических особенностях ребенка, поскольку они позволяют осуществлять сестринский процесс с учетом возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Знание особенностей детского  организма позволяет научно обосновать подбор рационального режима дня, питания, воспитания и оздоровительных мероприятий, способствующих совершенствованию его физического и нервно-психического развития.

 Большое значение для сохранения и укрепления здоровья  имеет организация  профилактических мероприятий для детей данного возраста, так как расширяется круг общения, ребенок готовится к новому этапу в жизни – посещению детского дошкольного учреждения. Помочь ребенку и членам  семьи в этом, обеспечив легкую адаптацию в детском саду – главная задача медицинской сестры на данном этапе жизни.

Вводный инструктаж

Уважаемые студенты!

Ваша работа на занятии будет оцениваться в соответствии с контрольной (рейтинговой)  картой, которая включает в себя все этапы контроля  с учетом активности Вашей работы.

Наше занятие пройдет следующим образом:

  • Мы вспомним то, что изучали на теоретическом занятии: Вам будет предложен  тестовый контроль знаний
  • Для систематизации знаний будем решать задачи по оценке физического и нервно-психического развития детей данного возраста.
  • Познакомимся с организацией питания в ДДУ
  • Будем решать практикоориентированные задачи по организации вакцинопрофилактики
  • Заслушаем ваши доклады по выбранным темам

На занятии действует     рейтинговая оценка контроля согласно контрольной карте знаний студента, которая усиливает мотивацию студентов к учебной деятельности, активизирует познавательную деятельность, обеспечивает формирование единых требований к знаниям, умениям и навыкам.  Рейтинг – метод на занятии используется для количественной характеристики качества работы. Он представляет собой изучения явлений через разностороннюю его оценку человеком, непосредственно наблюдавшим за действием. При оценке учебной деятельности  принимаются во внимание все особенности качества ваших знаний: их глубина, системность, оперативность применения, конкретность, осознанность, прочность.

   При этом учитываются три уровня усвоения:

  1. На уровне восприятия, осмысления, запоминания знаний (работа по оценке ФР, НПР);
  2. На уровне применения знаний в ситуации по образцу (проведение манипуляций по алгоритму, решение клинических задач);
  3. На уровне применения знаний в новой ситуации – творческой деятельности  и выполнения заданий по гигиеническому воспитанию населения.

                                                                                  приложение № 2

Контрольная карта знаний студента  

по теме  «Период преддошкольного и дошкольного возраста»  

Студент__________________________

п\п

Этап контроля    

Максимальный балл

Оценочный балл

1

Входной тестовый контроль -

графологический диктант

5

2

Решение задачи по оценке ФР, НПР ребенка  Выполнение манипуляций по антропометрии

5 + 5

3

 Организация питания в детском саду Примерное меню для детей старше года

5

4

Ситуационная задача по теме «Организация вакцинопрофилактики»

5

7

Пресс-конференция: доклады на предварительно выбранную тему (умение подобрать и изложить информацию)

10

8

Определение возраста подкидышей

5

9

Тестовый контроль

5

10

Планирование действий медицинского работника для  проведения плантографии и проводит ее оценку  

5

Блиц-опрос

2 за каждый верный ответ

Итог

51

Критерии оценки:

 51- 44  баллов - «5»      43 – 35 баллов - «4»

34 – 25 баллов - «3»       24 и менее       - «2»

                                                                         приложение №3

ГРАФОЛОГИЧЕСКИЙ ДИКТАНТ

 Тема: «Организация вскармливания детей раннего возраста»

  1. В виде третьего прикорма назначают...
  2. Кишечник ребенка, находящегося на грудном вскармливании заселен...
  3. Для коррекции питания на первом году жизни используют...
  4. В виде второго прикорма ребенку назначают...
  5. Смешанное вскармливание предполагает использование   ....

 и......

  1. Температура смеси для вскармливания подогревается до  ..... градусов.
  2. В виде первого прикорма назначают........
  3. Медицинским показанием для перевода на искусственное вскармливание является……….
  4.  Прибавка массы за первый год  жизни ребенка составляет  …
  5.  Естественное вскармливание рекомендуется до   ….

Уважаемые студенты, познакомьтесь с новой информацией!

  ПОЛОЖЕНИЕ

О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ПО ОКАЗАНИЮ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В ДЕТСКИХ САДАХ

  1. Медицинская сестра (фельдшер) детского сада подчиняется непосредственно врачу, в работе руководствуется настоящим положением, методическими письмами, инструкциями, приказами и распоряжениями вышестоящих органов здравоохранения и должностных лиц.
  2. Медицинская сестра детского сада проводит следующие мероприятия:
  • принимает участие в осмотрах детей с врачом, проводит антропометрию;
  • по назначению врача проводит мероприятия по закаливанию, профилактическим прививкам, диагностические пробы, забирает материалы для лабораторных исследований и выполняет другие медицинские назначения;
  • проводит изоляцию заболевших детей, а также осмотр, термометрию и прочие мероприятия для детей, бывших в контакте с инфекционными больными, организует проведение текущей дезинфекции
  • оказывает доврачебную помощь детям в случае острого заболевания или травмы, проводит работу по профилактике травматизма;
  • проводит санитарно-просветительную работу среди сотрудников учреждений и родителей;
  • осуществляет контроль за санитарно-гигиеническим и просветительным режимом, за медицинским обследованием персонала дошкольного учреждения;
  • оформляет медицинскую документацию, утвержденную МЗ;
  • медицинская сестра (фельдшер) детского сада повышает свою квалификацию, участвует в работе совета медицинских сестер.

ПЕРЕЧЕНЬ  МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ В ДОШКОЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

  1. Методические указания по диспансеризации детского населения.
  2. Инструкция по проведению профилактических прививок.
  3. Методические указания по оценке физического развития детей дошкольного возраста.
  4. Комплексный план работы на год, утвержденный заведующим ДШО поликлиники и администрацией детского дошкольного учреждения.
  5. Графики работы врача и медицинской сестры , заверенные главным врачом поликлиники и заведующей детского дошкольного учреждения
  6. Помесячный план работы.
  7. Санитарный журнал (ф.308/у).
  8. Журнал контроля санитарного состояния дошкольного учреждения*
  9. Журнал переписи детей, посещающих детский сад*
  10. Диспансерный журнал (к нему комплексный план лечебно-профилактических мероприятий и индивидуальный план).
  11. Журнал дегельминтизации*
  12. Журнал учета движения детей по группам здоровья*
  13. Журнал осмотра детей на педикулез и кожные заболевания.
  14. Журнал учета острой заболеваемости.
  15. Журнал учета инфекционных заболеваний* (ф.060/у).
  16. Журнал учета детей, направленных в туберкулезный диспансер*.
  17. Тетрадь оценки питания*.
  18. Журнал профилактических прививок*.
  19. Журнал учета искусственной «С»-витаминизации пищи*.
  20. Журнал бракеража сырой продукции (ф.36/у)*.
  21. Журнал учета санпросветработы и план (ф.038/у).
  22. Журнал регистрации медицинского осмотра сотрудников*.
  23. Журнал регистрации амбулаторных больных (ф.074/у).
  24. Журнал бракеража готовой пищи*
  25. Карантинный журнал.
  26. Карта профилактических прививок (ф. 030/у).
  27. Сводный план и анализ выполнения туберкулинодиагностики и прививок*.
  28. Медицинская карта ребенка (ф.026/у).

Примечание. Формы медицинских документов, помеченных в списке звездочкой, имеются в приложении №1. остальные документы ведутся в произвольной форме, либо централизованно обеспечиваются районной поликлиникой, например медицинская карта ребенка (форма 026/у)

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ БЕСЕД С ПЕРСОНАЛОМ И РОДИТЕЛЯМИ

  1. Значение санитарно-противоэпидемического режима для профилактики инфекционных заболеваний в детском учреждении.
  2. Роль воспитателя в профилактике плоскостопия и патологической осанки у детей.
  3. Профилактика острых респираторно-вирусных инфекций.
  4. Детский травматизм и его профилактика.
  5. Начальные симптомы острых детских инфекционных заболеваний.
  6. Особенности поведения ребенка  в период адаптации к дошкольному учреждению.
  7. Как правильно организовать бодрствование ребенка 3-го года жизни.
  8. Какие гигиенические навыки надо прививать детям.
  9. Одежда ребенка в различные сезоны года.
  10. Режим дня, питание, закаливание ребенка в выходные дни.
  11. Первая помощь при ушибе, носовом кровотечении, приступе бронхиальной астмы.
  12. Роль физического воспитания в укреплении здоровья ребенка.

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО КАБИНЕТА

В ДОШКОЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

понедельник

вторник

среда

четверг

пятница

Осмотр детей после болезни

Осмотр детей декретированных возрастов*

Составление меню

Ведение табеля посещаемости детей

Подготовка к проведению профилактических прививок.

Составление меню

Антропометрия детей декретированных возрастов

Лечебная работа по оздоровлению детей

Проведение профилактических прививок.

Контроль за закаливающими мероприятиями.

Работа с формой 030/у

составление меню.

Осмотр детей на педикулез

Антропометрия

Работа с формой 112/у.

Прием детей после болезни

Составление меню

Работа с документацией

Контроль за выполнением режимных моментов

Осмотр детей декретированных возрастов.

Составление меню

Подсчет калорийности

понедельник

вторник

среда

четверг

пятница

Прием вновь поступивших детей.

Контроль за гимнастикой в группе.

Осмотр детей декретированных возрастов (10-15 чел).

Составление меню

Антропометрия.

Составление меню.

Работа с формой 112/у (подготовка к осмотру врача).

Составление меню.

Осмотр детей после болезни.

Проведение профилактических прививок.

Выпуск сан..бюллетеня.

Осмотр детей 1-й группы и детей декретированных возрастов (15-20 чел)

Контроль санитарного состояния групп

Контроль за физическим воспитанием в группах.

Антропометрия

Составление меню

Контроль за работой кухни.

Составление меню.

Составление меню.

Обход (ст. медсестра и врач) дошкольного учреждения.

Контроль за оздоровлением детей.

Родительское собрание

Работа в детской поликлинике

Уважаемые студенты, познакомьтесь с теоретическим материалом по вопросам  подготовки ребенка в ДДУ и организацией адаптации его в детском учреждении.

       Поступление детей в ДДУ является ответственным моментом для детей и их родителей. Адаптация ребенка к пребыванию в ДДУ сложный процесс, и чем моложе ребенок, тем она труднее. Такое изменение окружающей среды, образа жизни является нагрузкой для детского организма. В следствии этого в период адаптации происходят многие функциональные отклонения в деятельности органов и систем ребенка, снижаются защитные силы и сопротивляемость организма. Степень выраженности отклонений зависит от возраста и индивидуальных особенностей ребенка.

С целью снижения возможной дизадаптации следует планомерно проводить подготовку детей. Эта работа состоит из 2-х разделов: общей и специальной подготовки.

ОБЩАЯ ПОДГОТОВКА включает в себя проведение общепринятых мероприятий по обслуживанию детей на педиатрическом участке:

  1. За 1,5-2 месяца до поступления в ДДУ следует обратиться в детскую поликлинику, где ребенок пройдет углубленный осмотр у участкового врача, а также у врачей специалистов: отоларинголога, окулиста, невропатолога, хирурга, ортопеда и сдаст анализы.
  2. Не позднее, чем за месяц до оформления в детский коллектив, ребенку необходимо завершить все необходимые по возрасту профилактические прививки.
  3. Проведение оздоровительных мероприятий (при анемии, диатезе, частых ОРВИ)

СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА начинается не позднее 2-3 месяцев до поступления в ДДУ

  1. Режим дня нужно начинать приближать к режиму ДУ.
  2. Отрегулировать питание ребенка, предложив родителям готовить пищу, близкую по составу и технологии приготовления к пище ДУ.
  3. Необходимо отучить ребенка от вредных привычек (пользования соской, пустышкой, укачиванием перед сном).
  4. Рекомендуется в это время предоставить ребенку возможность более широко общаться с детьми, незнакомыми взрослыми.
  5. Необходимо чтобы ребенок овладел некоторыми культурно-гигиеническими навыками. Дети приученные   участвовать   в   процессе      (одевание,   раздевание,   умывание,   умеющие самостоятельно садиться на горшок, пользоваться ложкой) чувствуют себя увереннее.
  6. Огромное значение имеет психологическая подготовка. Необходимо последовательно и настойчиво убеждать ребенка, что в яслях будет интересно, весело, никто его там не обидит.

Первый раз прийти с малышом в детские ясли лучше во время прогулки. Надо познакомить его с воспитателем, предложить поиграть с другими

 Адаптация детей к дошкольному учреждению

Контроль за течением адаптации осуществляется с первых дней пребывания ребенка в дошкольном учреждении с целью ранней диагностики отклонений в состоянии здоровья и своевременной их коррекции.

Документально контроль за течением адаптации оформляется следующим образом. При поступлении ребенка в ДДОУ делается запись с комплексной оценкой состояния здоровья и планом мероприятий по облегчению адаптации, с учетом адаптации, который определяется участковым педиатром. В случае отсутствия прогноза адаптации в форме №026/у – 2000, прогноз определяет врач ДДОУ. В группе ведется лист адаптации, который заполняет медсестра или воспитатель группы, предварительно обученные методике его заполнения. При заполнении листа адаптации отмечаются те градации каждой эмоционально-поведенческой реакции, которые имеются у него в день исследования. Суммируя все оценки со знаком «+» или «-», получают оценку за день, причем знак «-» свидетельствует о неблагоприятном изменении эмоционального состояния. У детей раннего возраста лист заполняется ежедневно, у дошкольников 1 раз в три дня. В листе адаптации отмечаются следующие данные: фамилия, имя ребенка, возраст, дата, день адаптации, бальная оценка каждой эмоционально-поведенческой реакции (гнев, страх, отрицательные эмоции, положительные эмоции, социальные контакты, познавательная деятельность, сон, аппетит), суммарная оценка за день по всем поведенческим реакциям, масса тела (у детей раннего возраста), НПР, индивидуальные особенности поведения ребенка. В листе адаптации в процессе наблюдения даются медицинские и педагогические рекомендации по ее облегчению.

Благоприятные бытовые условия, соблюдения режима питания, сна, спокойные взаимоотношения членов семьи и многое другое – все это не только полезно для здоровья, но и является основой для нормальной адаптации ребенка при поступлении в детский сад.

Чтобы период адаптации детей проходил легче, необходима профессиональная помощь семье.

    У детей в период адаптации могут нарушаться аппетит, сон, эмоциональное состояние. У некоторых малышей наблюдается потеря уже сложившихся положительных привычек и навыков. Например, дома просился на горшок – в детском саду этого не делает, дома ел самостоятельно, а в детском саду отказывается.

Длительность привыкания к новым социальным условиям, а также характер поведения детей в первые дни пребывания в детском учреждении зависят от индивидуальных особенностей.

     Дети одного и того же возраста ведут себя по-разному: одни в первый день плачут, отказываются есть, спать, на каждое предложение взрослого отвечают бурным протестом, но уже на другой день с интересом следят за игрой детей, хорошо едят и спокойно ложатся спать, другие, наоборот, в первый день внешне спокойны, несколько заторможены, без возражений выполняют требования воспитателей, а на другой день с плачем расстаются с матерью, плохо едят в последующие дни, не принимают участие в игре, и начинают хорошо себя чувствовать только через 6-8 дней или даже позже.

Критериями завершения адаптации являются: отсутствие заболеваний и других отклонений в состоянии здоровья, стойкая стабилизация эмоционально-поведенческих реакций на достаточно высоком, позитивном уровне, хорошая работоспособность и успеваемость, успешное выполнение ребенком социальных функций, присущих его возрасту. При отсутствии этих критериев адаптация не должна считаться законченной, а детям необходимо проводить корригирующие педагогические и медицинские мероприятия. Все случаи возникновения у детей в период адаптации острых заболеваний и выраженных невротических расстройств должны расцениваться как ее срыв.

Степени адаптации ребенка к условиям детского сада.

По тому, как дети приспосабливаются к садику, их можно разделить на три основные группы.

1-6 дней – легкая адаптация;

6-32 – средняя адаптация;

От 32 до 64 дней – тяжелая адаптация.

  1. Легкая адаптация – почти половина детей составляет самую

благоприятную группу – они посещают садик без особых потерь, более или менее с желанием. Обычно период адаптации составляет 3-4 недели. С таким ребенком почти нет хлопот, и изменения, которые видны в его поведении, обычно кратковременны и незначительны, поэтому ребенок не болеет.  Ребенок спокойно входит в группу, внимательно осматривается, прежде чем остановить свое внимание на чем-либо. Он смотрит в глаза незнакомому взрослому, когда тот к нему обращается. Ребенок вступает в контакт по своей инициативе, может попросить помощи. Умеет занять себя сам, использует в игре предметы-заменители, например, кормит куклу, настроение бодрое или спокойное, пантомимика выразительная, эмоции легко распознаются. Ребенок придерживается установленных правил поведения, адекватно реагирует на замечание и одобрение, корректируя после них свое поведение. Он умеет играть рядом с другими детьми, доброжелателен к ним.

  1. Средняя адаптация – в эту группу попадают дети без нервных расстройств – они в детском саду начинают часто болеть. Эмоциональное состояние ребенка нормализуется медленно и на протяжении первого месяца после поступления он болеет, как правило, острыми респираторными инфекциями. При этом типе адаптации заболеваемость ребенка может снизить врач. Чем раньше он назначит корригирующие мероприятия ребенку, тем меньше вероятность, что малыш заболеет, а значит, адаптация его приблизиться к благоприятной. Ребенок вступает в контакт, наблюдя за привлекательными действиями воспитателя, либо через включение телесных ощущений. Напряжённость первых минут постепенно спадает, ребенок может вступать в контакт по своей инициативе, может развернуть игровые действия. На замечания и поощрения реагирует адекватно, может нарушать установленные правила и нормы поведения.

При этом типе адаптации ребенок в среднем адаптируется к новому организованному коллективу больше месяца и иногда во время адаптации заболевает. Причем, как правило, болезнь протекает без каких-то осложнений, что может служить главным признаком отличия указанного типа адаптации от неблагоприятного варианта. Сон и аппетит восстанавливаются через 20-40 дней, в течение целого месяца настроение может быть неустойчивым. Эмоциональное состояние ребенка нестабильно в течение месяца, плаксивость в течение всего дня. Отношение к близким – эмоционально-возбужденное, плачь, крик при расставании и встрече. Отношение к детям, как правило, безразличное, но может быть и заинтересованным.

  1. Тяжелая адаптация – когда эмоциональное состояние ребенка нормализуется очень медленно (иногда этот процесс длится несколько месяцев). В этот период ребенок либо переносит повторные заболевания, часто протекающие с осложнениями, либо проявляет стойкие нарушения поведения. Ребенок плохо засыпает, сон короткий. Вскрикивает, плачет во сне, просыпается со слезами. Аппетит снижается, может возникнуть стойкий отказ от еды, невротическая рвота, бесконтрольный стул. Реакции ребенка, направлены на выход из ситуации: это либо активное эмоциональное состояние (плачь, негодующий крик, агрессивно-разрушительные реакции, двигательный протест). Либо активность отсутствует при выраженных отрицательных реакциях (тихий плач, хныканье, пассивное подчинение, подавленность, напряженность). Отношение к детям: избегает, сторонится или проявляет агрессию. Отказывается от участия в деятельности. Может иметь место задержка речевого развития.

Факторы, от которых зависит течение адаптационного периода:

  1. Возраст ребенка. Труднее адаптируются к новым условиям дети, в возрасте до двух лет. После двух лет дети значительно легче могут приспосабливаться к новым условиям жизни. Это объясняется тем, что к этому возрасту они становятся более любознательными, у них более богатый опыт поведения в разных условиях.
  2. Состояние здоровья и уровень развития ребенка. Здоровый, хорошо развитый ребенок легче переносит трудности социальной адаптации.
  3. Сформированность предметной и игровой деятельности. Такого ребенка можно заинтересовать новой игрушкой, занятием.
  4. Индивидуальные особенности. Дети одного и того же возраста по-разному ведут себя в первые дни пребывания в детском саду. Одни дети плачут, отказываясь есть, спать.  На каждое предложение взрослого дети реагируют бурным протестом. Но проходит несколько дней, и поведение ребенка меняется; аппетит, сон восстанавливаются, ребенок с интересом следит за игрой других детей, а другие наоборот.
  5. Условия жизни в семье. Это создание режима дня в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями, формирование у детей умений и навыков, а также личностных качеств.

                   Мероприятия по облегчению адаптации детей к ДДУ.

  1. Вновь поступившим детям врачом в присутствии педагога назначается индивидуальный режим дня с учетом сведений из анамнеза, прогноза адаптации, данных первичного осмотра.
  2. Медсестра должна ознакомить родителей с особенностями адаптации к детскому саду и рекомендациями врача на период адаптации. Воспитателя заранее предупреждает о поступлении нового ребенка. Ему необходимо выяснить особенности воспитания малыша в семье, его домашний режим, способы кормления, укладывания для сна, особенности засыпания, характер сна, аппетит, организацию бодрствования, индивидуальные особенности, ласковое имя, любимые игрушки и сложившиеся привычки.
  3. Режим дня максимально должен быть приближен к домашнему. С этой целью в течение первых недель, иногда до месяца, в зависимости от поведения ребенка, разрешается:
  • Сохранять все имеющиеся у ребенка привычки, даже если они не соответствуют режиму группы или отрицательны по физиологической значимости;
  • Приносить из дома игрушки;
  • Присутствие матери (при выраженных нарушениях эмоционального состояния в первые дни), которая должна помочь познакомится ребенку со взрослыми и детьми, а также при кормлении и укладывании;
  1. Переводить ребенка на режим детского учреждения нужно постепенно, с учетом его индивидуальных особенностей. Принцип постепенности касается всех моментов ухода и воспитания (кормления, укладывания, бодрствования и т.д.)
  2. В целях профилактики переутомления и перевозбуждения нервной системы необходимо в первый период:
  • Сохранить время пребывания в детском учреждении, начиная с 2-3 часов, постепенно удлиняя, до полной продолжительности группы;
  • С этой же целью удлинять время ночного и дневного сна на 1-1,5 часа;
  • Дневной сон в первую неделю лучше проводить дома;
  • Обеспечить ребенку в период адаптации состояние «теплового комфорта» и путем некоторого утепления его, в связи с нарушением у многих детей в этот период терморегуляции и других вегетативных функций;
  • Исключить насильственное кормление и укладывание для сна;
  • Удовлетворять чрезвычайно острую потребность ребенка в эмоциональном контакте со взрослыми (путем обращения к нему, организации игры рядом со взрослыми, индивидуальной игры с ним и т.д.) Не нужно вопреки желаниям ребенка привлекать его к коллективной игре, занятиям. Необходимо дать ему возможность постепенного привыкания к коллективу детей и персоналу путем «наблюдения со стороны»;
  1. В период адаптации не переводить ребенка из группы в группу;
  2. В период адаптации не допускать переуплотнения групп детьми. Недопустимо принимать в группу сразу много новых детей. Принимать в ясельные группы в течение недели можно не более 1-2 детей, в дошкольные группы 3-4 с тем, чтобы персонал мог действительно выполнять назначенный индивидуальный режим и уделять детям максимум внимания. Прием следует организовывать в разные дни недели.
  3. Нельзя в первые дни проводить какие-либо травмирующие ребенка процедуры: делать инъекции, массаж, стричь волосы, ногти и т.д. Все должно быть сделано до поступления, чтобы у него не создалось отрицательного отношения к учреждению.

Организация жизни детей в адаптационный период решается не только врачом детского учреждения. Такая задача может быть осуществлена лишь совместными усилиями заведующей, врача, медсестры, воспитателя, родителей, детей.  

приложение №4

          Уважаемые студенты, используя теоретический материал методического пособия   по нервно-психическому  и физическому развитию детей данного возраста - решите предложенные задачи, определив возраст ребенка, гармоничность, соматотип.

Задача № 1

Определите возраст ребенка:

РА – словарный запас 1300 слов

И – появляются элементы простой игры

Н – пользуется салфеткой, самостоятельно одевается

Д – перепрыгивает через палку, лежащую на полу

Оцените физическое развитие:

Определите гармоничность, соматотип

 Девочка  3 года- вес – 16 кг., рост - 100 см, окружность груди - 53 см.

Задача № 2

Определите возраст ребенка:

РА – словарный запас 3000 слов, может составить рассказ по картинке, запоминает четверостишья

И – умеет играть с детьми разного возраста, не ссорясь, соблюдая правила

Н – пользуется салфеткой, самостоятельно одевается, Застегивает пуговицы, молнию замка на курточке

Д – прыгает на одной ноге, продвигаясь вперед

Оцените физическое развитие:

Определите гармоничность, соматотип

 Мальчик  5 лет  -   вес -  16 кг.,  рост  - 100 см., окружность груди - 55 см

Эталоны ответа:

Задача № 1

А) девочке 3 года

ФР -  рост – 5 коридор

         Масса - 5 коридор

         ОГ  - 4 коридор

ФР – гармоничное, соматотип макросоматический

Задача № 2

В) мальчику 5 лет

ФР -  рост – 2 коридор

         Масса - 3 коридор

         ОГ  - 4 коридор

ФР – дисгармоничное, соматотип микросоматический

Уважаемые студенты!

Внимательно изучите предложенный материал по вопросам

ОЦЕНКИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ.

После чего решите предложенную задачу.

Нервно-психическое развитие от 1 года до 6 лет

Ребенок в возрасте 1 года 3 месяцев (15 месяцев):

РП – запас понимаемых слов быстро расширяется;

РА – лепечет и произносит отдельные облегченный слова во время ярких эмоциональных переживаний;

СР – различает по величине 2 полых куба (разница граней – 3 см);

Д – ходит длительно, не присаживаясь, меняет положение (приседает, наклоняется, поворачивается, пятится);

Н – самостоятельно ест густую пищу ложкой.

Ребенок в возрасте 1 года 6 месяцев (18 месяцев):

РП – обобщает предметы по существенным признакам в понимании речи;

РА – облегченными или полными словами правильно называет предметы и действия в момент сильной заинтересованности (словарный запас 30-40 слов);

СР – различает 3-4 контрастные формы предметов (шар, куб, кирпичики, призма);

И – воспроизводит в игре отдельные часто наблюдаемые действия;

Д – перешагивает ( без поддержки или может пользоваться поддержкой) через палку, лежащую на полу;

Н – самостоятельно ест жидкую пищу ложкой.

 Ребенок в возрасте 1 года 9 месяцев (21 месяц):

РП – понимает вопрос взрослого о предметах и действиях, изображенных на картинках;

РА – во время игры словами и двухсложными предложениями обозначает свои действия;

РС – различает 3-4 контрастные величины предметов (кубы с разницей грани 3 см);

Д – перешагивает приставным шагом через параллельно положенные на полу 3 палки;

Н – раздевается (полностью) с небольшой помощью взрослого.

Ребенок в возрасте 2-х лет (24 месяц):

РП – понимает без иллюстраций короткий рассказ о ранее знакомых событиях4

РА – при общении со взрослыми пользуется трехсложными предложениями, употребляя прилагательные и местоимения (словарный запас 200-300 слов);

СР – подбирает по образцу и вербальной инструкции взрослого 3 предмета разных цветов (красный, синий, зеленый);

И – воспроизводит в игре ряд последовательных действий (начало сюжетной игры);

Д – перешагивает чередующимся шагом через 3 параллельно положенные на полу палки4 перешагивает без поддержки через палку или веревку, приподнятую над полом на 10 см;

Н – частично надевает одежду.

Ребенок в возрасте 2года 6 месяцев:

Г – говорит многословными предложениями (не более 3-х слов);

В – появляются вопросы: «Где?» , «Куда?»;

ВФ – подбирает по образцу разнообразные предметы основных цветов;

И - игра носит сюжетный характер;

КД – самостоятельно делает простые сюжетные постройки и называет их;

НО – полностью одевается, но еще не умеет застегивать пуговицы и завязывать шнурки;

НК – ест аккуратно;

Д – перешагивает (без поддержки) через палку или веревку, приподнятую от пола на 15 см, перепрыгивает через палку, лежащую на полу.

Ребенок в возрасте 3 лет:

РА – словарный запас – 1200-1300 слов;

Г – начинает употреблять сложные придаточные предложения;

В – появляются вопросу6 «Почему?», «Когда?»;

ВФ – в своей деятельности использует правильно геометрические фигуры, по назначению:

ВЦ – называет 4 основных цвета;

И – появляются элементы простой игры;

КД – появляются сложные сюжетные постройки;

ИЗ – с помощью пластилина или карандаша изображает простые предметы и называет их;

НО – самостоятельно одевается, может застегнуть пуговицы, завязывать шнурки с небольшой помощью взрослого;

НК – пользуется салфеткой, по мере необходимости, без напоминания;

Д – перешагивает без поддержки через палку или веревку, приподнятую от пола на 20 см, перепрыгивает через палку, лежащую на полу.

Ребенок в возрасте 4 лет:

МР – окружность группирует предметы по классам: классифицирует картинки и определяет среди них лишнюю (непохожую на другие); складывает из 3 частей разрезанные картинки; составляет рассказ по сюжетной картинке, отвечая на вопросы взрослого);

ВП – из 4-5 показанных предметов вспоминает название 1-2 после того, как их убирает взрослый;

М – застегивает пуговицы,  молнию, всегда или иногда зашнуровывает шнурки, срисовывает квадрат, после показа рисует человека из 3 частей; подпрыгивает на 2х ногах, продвигаясь вперед; балансирует около 5 секунд на одной ноге;

С – умеет играть с детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры; знает свое имя, фамилию, пол.

Ребенок в возрасте 5 лет:

МР – строит и составляет по образцу различные узоры (из кубиков, мозаики и лего); может составить из нескольких предложений рассказ по картинке с открытым  скрытым смыслом;

ВП – запоминает последовательность разложенных на столе картинок (4-5), находит одинаковые детали или предметы на двух положенных рядом картинках; запоминает 1-2 четверостишия, скороговорки или считалки;

М – самостоятельно одевается и раздевается4 рисует фигуру человека из 3-6 частей; прыгает на одной ноге, продвигаясь вперед;

С – умеет играть с детьми разного возраста, не ссорясь и соблюдая правила.

Ребенок в возрасте 6 лет:

РН – понимает значение всех слов из бытовой лексики, называет из чего сделаны отдельные предметы; составляет рассказ по 2-3 картинкам, связанным содержанием; решает простые логические задачи (отгадывает загадки, подбирает недостающие предметы в ряду);

ВП – запоминает и рассказывает стихи и сказки; запоминает 6-8 слов и однозначных цифр, названных взрослым.

М – рисует человека из 6 частей, рисует круг; может аккуратно закрасить его карандашом; прыгает в длину с места не менее, чем на 40 см;

С – знает, как найти свой дом, что надо делать, если потеряет чужую игрушку, и т.п.; оценивает поступки и поведение окружающих; дает самооценку, знает имя и отчество родителей.

Обратите внимание:

  • на методику формирования возрастных групп;
  • на методику оценки нервно-психического развития;
  • на алгоритм оценки физического развития

ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПО ЦЕНТИЛЬНЫМ ТАБЛИЦАМ

Центильные распределения наиболее строго и объективно отражают распределение признаков среди здоровых детей. Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенного процента (центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние, или условно нормальные, величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного возраста и пола – в интервале от 25 до 75 центиля.

Каждый измерительный признак (рост, масса тела, окружность груди) может быть помещен в свою область (коридор) центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, где расположен этот коридор, можно формулировать оценочные суждения и принимать решения.

Область или коридор №1.    

Область «очень низких величин», (до 3 центиля) встречающихся у детей редко (не чаще 3%). Ребенок с таким уровнем признака должен проходить специальное консультирование и по показаниям обследование.

Область или коридор №2.

Область «низких величин», встречающихся у 7% (от 3 до 10 центиля) здоровых детей. Показано консультирование и обследование при наличие других отклонений в состоянии здоровья и развития.

Область или коридор №3.

Область величин «ниже среднего», (от 10 до 25 центилей) свойственных 15% здоровых детей данного пола и возраста.

Область или коридор №4.

Область «средних величин», свойственных 50% (от 25 до 75 центиля) здоровых людей и поэтому наиболее характерных для данной возрастно-половой группы

Область или коридор №5.

Область величин «выше среднего» (от 75 до 90 центиля), свойственных 15% здоровых детей.

Область или коридор №6.

Область «высоких величин», свойственных 7% здоровых детей (от 90 до 97 центиля). Медицинское решение зависит от существа признака и состояния других органов и систем.

Область или коридор №7.

Область «очень высоких» величин. (от 97 центиля), свойственных 3% детей. Требуется консультирование и обследование


Запомни! Показатели, лежащие во втором и шестом коридорах, требуют настороженности в отношении риска серьезных отклонений состояния здоровья ребенка, а показатели, находящиеся в 1-ом и 7-ом коридорах, отражают явную патологию.

АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ

  1. Определить возраст
  2. Определить коридоры
  1. очень низкое (1 коридор);
  2. низкое (2 коридор);
  3. ниже среднего (3 коридор);
  4. среднее (4 коридор);
  5. выше среднего (5 коридор);
  6. высокое (6 коридор);
  7. очень высокое (7 коридор).
  1. Определить гармоничность (по длине, массе, окружности груди)

Гармоничность оценивается по разности коридоров показателей физического развития относительно основного показателя – длины. До 1-го года вместо показателя окружности груди можно учитывать окружность головы.

Физическое развитие (по гармоничности) может быть:

  1. гармоничное – разница между коридорами не более 1;
  2. дисгармоничное – разница между коридорами равна 2;
  3. резко дисгармоничное – разница между коридорами 3 и более.
  1. Определить соматотип

Рассчитывается только для здоровых детей. Определяется как сумма трех коридоров основных показателей развития (длины, массы; окружности груди):

  1. микросоматический – сумма коридоров составляет до 10;
  2. мезосоматический – сумма от 11 до 15 включительно;
  3. макросоматический – сумма более 15.
  1. Определить пропорциональность
  1. отношение высоты головы к росту:
  1. новорожденные – 1/4
  2. 1-3 года – 1/5
  3. 4-7 лет – 1/6
  4. 8-12 лет – 1/7
  5. 12-14 лет и у взрослого – 1/8

Оцените физическое развитие ребенка, используя следующую таблицу

ВОЗРАСТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ (МОСКВА, 1990)

Возраст

Число постоянных зубов

Мальчики

Девочки

Замед-ленный

Свое-временный

Уско-ренный

Замед-ленный

Свое-временный

Уско-ренный

5,5

-

0-3

Более 3

-

0-5

Более 5

6,0

0

1-5

Более 5

0

1-6

Более 6

6,5

0-2

3-8

Более 8

0-2

3-9

Более 9

7,0

Менее 5

5-10

Более 10

Менее 6

6-11

Более 11

7,5

Менее 8

8-12

Более 12

Менее 8

8-13

Более 13

НАРАСТАНИЕ МАССЫ И ДЛИНЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ ГОДА

Масса тела

Возраст

Среднегодовая прибавка массы тела

Формула расчета

От 1 до 5 лет

2 кг

10,5 + 2п

От 5 до 10 лет

3 кг

19 + 3(п-5)

Старше 10 лет

4 кг

30 + 4(п-10)

где п – число лет,

19 – средний вес в 5 лет.

10,5 – масса в один год,

30 – средний вес в 10 лет.

Примечание:

  • особенностью 2-го года жизни ребенка является более интенсивное увеличение массы тела – 2,5-3 кг;
  • формула 10,5 + 2п применима от 1 года до 10 лет.

Старше 10 лет для подсчета массы тела можно использовать формулу И.М. Воронцова:

                возраст х 3 + последняя цифра возраста.

Пример:    возраст – 12 лет.

                масса тела = 12 х 3 – 2 = 38 (кг).

Длина тела

За первый год жизни ребенок прибывает в росте на 25 см.

За второй год вырастает на ½ от прибавки за первый год жизни, то есть на 12-13 см.

За третий год – на 1/3 (на 8 см).

За четвертый год – на ¼ (на 6 см).

В 4 года рост должен быть 100 см.

Дети старше 4-х лет вырастают приблизительно на 6 см в год. Таким образом, длину тела у детей старше 4 лет можно рассчитать по формуле:

                 100 + 6х (п-4).

Длина  тела удваивается в 4 года,

утраивается в 12 лет

по сравнению со средней величиной этого показателя при рождении.

УВЕЛИЧЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ И ГРУДИ У ДЕТЕЙ

Окружность Головы

При рождении _________ 33-35 см

К 1 году _______________46-47 см

К 5 годам ______________50-51 см

К 15 годам _____________54-57 см

Интенсивность увеличения окружности головы:

ежемесячно на первом году жизни – 1 см,

от 1 до 5 лет – 1 см (в среднем год),

от 5 до 15 лет – 0,5 см (в среднем год).

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ИНДЕКСЫ

Использование индексов помогает существенно уточнить представление о степени гармоничности и биологическом возрасте ребенка. Наиболее часто используются индексы Чулицкой и Эрисмана.

Индекс Чулицкой – индекс упитанности. Определяется у детей до 3-х лет.

Рассчитывается по формуле:

3 окружности плеча (см) + Окружность бедра (см) +

Окружность голени (см) – Рост (см)

Величина индекса:

до 1 года

25 – 20

1 – 2 года

20 – 15

2х до 3х лет

15 – 10

Индекс Эрисмана – оценивает степень развития грудной клетки и пропорциональность. Определяется у детей до 15 лет, чаще используются для контроля физического развития школьников.

Рассчитывается по формуле:

окружность груди (см) – полурост (см).

 

до 1 года

13,5 – 10

2 – 3 года

9 – 6

6 – 7 лет

0

8 – 15 лет

1 – 3

приложение №5

Уважаемые студенты, если вы успешно справились с заданием и у вас появилось свободное  время,  решите дополнительные ситуационные задачи.

Определите возраст подкидышей – мальчиков по следующим признакам:

(Будьте внимательны, в каждом из четырех заданий ребенок разного возраста:

Задача  № 1

1.  По антропометрическим данным:

  1. масса 3600 грамм
  2.  рост 52 см.
  3. окружность головы 35 см.
  4. окружность груди 34 см.
  1. По количеству зубов:
  1. у ребенка 12 молочных зубов
  1. По физиологическим данным:
  1. пульс 90 ударов в 1 минуту
  2. количество дыханий 25 в 1 минуту
  3. АД 92/46 мм.рт.ст.
  1. По развитию двигательных умений:
  1. Ребенок хорошо ползает, садится, сам встает, стоит, переступает вдоль опоры.

Задача  № 2

  1. По антропометрическим данным:
  1. масса 38 кг.
  2. рост 154 см.
  3. окружность головы 54 см.
  4. окружность груди 74 см.
  1. По количеству зубов:
  1. у ребенка 7молочных зубов
  1. По физиологическим данным:
  1. пульс 100 ударов в 1минуту
  2. количество дыханий 25 в минуту
  3. АД 90/45 мм.рт.ст.
  1. По развитию двигательных умений:
  1. Ребенок сидит, встает, ходит по кроватке, хорошо ползает.

Уважаемые студенты, познакомьтесь с теоретическим материалом по вопросам  организации вакцинопрофилактики  у детей.

Вакцинация в современном мире – это единственный надежный способ избежать инфекционных заболеваний и вызываемых ими осложнений.

Профилактические прививки являются эффективным средством борьбы с детскими инфекциями. Используемые прививочные препараты способствуют выработке иммунитета, невосприимчивости к той или иной инфекции. Но с течением времени прививочный иммунитет ослабевает, поэтому вакцину в большинстве случаев необходимо вводить повторно, то есть проводить ревакцинацию.

Профилактические прививки выполняются с учетом календаря и противопоказаний к их выполнению.

Проведение активной иммунизации привело к успехам, которые достигнуты в последнее время в борьбе с инфекционными заболеваниями. Такие крупнейшие достижения медицины, как ликвидация оспы в мире, значительное сокращение заболеваемости полиомиелитом, дифтерией, корью, стали возможными только благодаря тому, что были созданы эффективные вакцинные препараты против возбудителей этих инфекций. Их применение в широких масштабах позволило защитить людей от заражения, создавать невосприимчивость организма человека к инфекционному агенту. Дети, организм которых ослаблен в силу разных причин врожденного или приобретенного характера особенно подвержены инфекции, болеют тяжело, часто с осложнениями, такие дети нуждаются в защите от инфекционных болезней в первую очередь.

В соответствии с Федеральным  законом  N 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено проведение профилактических прививок против туберкулеза, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, вирусного гепатита В, краснухи, дифтерии, коклюша, столбняка, включенных в  национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Национальный календарь строится с учетом социально-экономической значимости инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, отечественного и международного опыта профилактики инфекционных болезней, а также наличия в стране эффективных, безопасных, экономически доступных вакцин.

Очередной пересмотр национального календаря может быть вызван появлением препаратов нового поколения, применение которых сокращает количество введений препарата, изменяет способ введения вакцины, а также отменой очередной или введением дополнительной вакцинации для оптимизации управления эпидемическим.

ЗАПОМНИ!

Неспецифическая профилактика включает:

  1. Организацию рационального питания.
  2. Правильный уход за ребенком (организация режима дня, прогулок, соблюдение личной гигиены).
  3. Исключение (по возможности) контактов с инфекционными больными.
  4. Адекватные физические нагрузки.
  5. Закаливающие мероприятия.

Специфическая профилактика — это предупреждение того или иного конкретного инфекционного заболевания. Проводится в виде профилактических прививок с целью активной иммунизации детей.

Смысл прививки: ввести ребенку ослабленного возбудителя, который, не вызовет, заболевания, но стимулирует специфическую иммунную реакцию  с образованием специфических антител.

Результат — формирование активного иммунитета разной стойкости. Вследствие этого у ребенка при повторном контакте с возбудителем возможны следующие исходы:

  1. отсутствие заболевания;
  2. атипичная, легкая, стертая форма заболевания, без осложнений и с гарантированным сохранением жизни ребенка.

Календарь профилактических прививок

Виды прививок

Характеристика вакцины

Метод введения и дозировка

Вакцинация (V)

Ревакцинация

RV1    |      RV2      |      RV3      |      RV4

Против гепатита

В.

Рекомбинантная инактивированная вакцина

(белок HBs Ag). Жидкая

Строго! в/м. Детям до 1 г. в бедро, старшим - в плечо.

Не в ягодицу!

Новорожденным - 2,5 мг, старшим - 5 мг.

Первые 48 часов жизни (V1) -> 30 дней (V2) -> 6 мес. V3.

Схема: 0-1-6

БЦЖ

Сухая жидкая вакцина

В/к в дозе 0,05 мг сухой вакцины (в 0,1 мл раствора)

4-7  день  жизни

7 лет

14 лет

-

-

Против полиомие-

лита

Жидкая, живая вакцина.

Перорально!

4 капли - 125 доз 2 капли - 20 доз

3 мес. V1-» 4,5 мес V2 -> 6 мес. V3

18 мес. (одна прививка)

20 мес. (одна прививка)

14 лет (одна прививка)

-

Против

коклюша,

дифтерии столбняка (АКДС)

Смесь убитых коклюшных микробов и дифтерийного и столбнячного анатоксинов. Жидкая.

В/м - 0,5 мл

3 мес. V1-» 4,5 мес V2 -> 6 мес. V3

18 мес.

-

-

-

Против дифтерии

столбняка

(АКДС-М)

Смесь дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

0,5 мл в/м или п/к в

подлопаточную

область

-

-

7 лет

14 лет

Последующие ревакцинации через каждые 10 лет

Против

кори

паротита

краснухи

Живые моновакцины либо тривакцина (MMR).

0,5 мл п/к (при использовании моновакцины отдельными шприцами в разные участки тела)

12 мес.

6 лет

-

-

-

приложение №6

Задача 1                                            

Сестра дома ребенка осуществляла мониторинг за 3-мя детьми в возрасте  18 месяцев, которым накануне сделана ревакцинация АКДС и ОПВ. У одного из детей отмечается повышение температуры до 39,5 гр.С.,  плач в течение нескольких часов.

 При осмотре: ребенок бледный, заторможен, отмечается тремор подбородка и рук при плаче. Пульс 120 уд/мин., ритмичный, ЧДД 35 в минуту.

  Задание:  подготовьте ответ по следующему плану:

  1. Предположительный медицинский диагноз.
  2. Сестринский процесс:
  1. сестринский диагноз:

Проблемы пациента (настоящие, потенциальные)

  1. тактика сестринского вмешательства;